靶向药服用期间，这些事项一定要谨记！
靶向药服用期间，这些事项一定要谨记！
靶向治疗是一种以干扰癌变或肿瘤增生所需的特定分子来精准识别和攻击癌细胞的新型抗癌疗法。目前，靶向治疗凭借针对性强、副作用小、服用方便（靶向药多为口服药物）已经成为癌症治疗的重要选择。
但靶向药服用过程中，仍有一些问题需要注意，只有正确服用靶向药才能实现更好的预后。
一、避免突然增量或减量
靶向药物的服用次数和剂量都是经过反复多次的动物以及临床试验才得出结论的，只有按时按量的服用才能达到稳定的血药浓度，发挥更好的效果。
突然的增量或减量都会导致血药浓度产生波动，影响药效不说，还会导致耐药性的提早出现，甚至产生严重的药物不良反应。
因此，一定要尽可能地避免漏服的情况，可以采用设定闹钟的方式提醒自己服药。
如果真的出现漏服药物的情况，也不用过多担心。由于靶向药物的服用长期的，所以偶尔的一两次漏服并不会对药效产生特别大的影响。
同时，也不建议自行补服，可以等到下一次服药时间正常服药。
注：不同药物的补服原则不同，有的药物漏服后不能补服，否则可能会出现严重毒副作用；有的药物发现漏服的时间较早，可以按量补服。因此，是否补服建议咨询主治医生后确定。
二、避免同服的药物
药物的相互作用，可能会将癌症患者置于“危险之境”。
有些药物会干扰人体对靶向药的吸收利用，影响药效；有些药物导致靶向药代谢速度过快，药物在体内停留的时间过短、浓度过低，靶向药还没来得及对肿瘤产生抗癌作用，就被代谢掉了，使得靶向药的疗效大打折扣。
因此，服用靶向药期间一定要注意避免服用可能会影响靶向药效果的其他药物。
1、与CYP3A4酶相关的药物联用禁忌
肺癌靶向药物塞瑞替尼、奥西替尼、阿来替尼
黑色素瘤靶向药物考比替尼、达拉菲尼
肾癌靶向药物依维莫司
乳腺癌靶向药物哌柏西利
肝癌靶向药物仑伐替尼
乳腺癌、卵巢癌靶向药物奥拉帕利
基底细胞癌靶向药物索尼吉布
血液系统癌症靶向药物博舒替尼、依鲁替尼、帕比司他、泊马度胺、Idelalisib、 Ixazomib、Venetoclax
多靶点药物卡博替尼、瑞格菲尼
服用时，一定要避免服用：
- 强诱导剂：卡马西平、恩杂鲁胺、苯妥英钠、利福平、圣约翰草
- 强抑制剂：克拉霉素、茚地那韦、伊曲康唑、酮康唑、洛匹那韦、奈法唑酮、泊沙康唑、利托那韦、伏立康唑
2、与CYP1A2酶相关的药物联用禁忌
血液系统癌症靶向药物泊马度胺服用时千万要避免服用强抑制剂：环丙沙星、氟伏沙明、烟草。
3、与CYP2C8酶相关的药物联用禁忌
黑色素瘤靶向药达拉菲尼服用时一定要避免服用：
- 强诱导剂：利福平
- 强抑制剂：地拉罗司、吉非罗齐、拉帕替尼、甲氧苄啶
4、与P-糖蛋白相关的药物联用禁忌
肺癌靶向药阿法替尼、塞瑞替尼、奥西替尼
黑色素瘤靶向药Cobimetinib、达拉菲尼
肾癌靶向药依维莫司
肝癌靶向药仑伐替尼
乳腺癌、卵巢癌靶向药奥拉帕利
血液系统癌症靶向药来那度胺、帕比司他、 Idelalisib、Ixazomib、泊马度胺、 Venetoclax
服用时千万要避免服用这些药：
- 诱导剂：阿托伐他汀、卡维地洛、环孢霉素、红霉素、伊曲康唑、酮康唑、美沙酮、他莫昔芬、维拉帕米
- 抑制剂：克霉唑、地塞米松、吗啡、吩噻嗪、利福平、圣约翰草
5、与BCRP(乳腺癌耐药蛋白)相关的药物联用禁忌
肺癌靶向药阿法替尼、奥西替尼
肝癌靶向药仑伐替尼
黑色素瘤靶向药达拉菲尼
服用时一定要避免联用抑制剂：环孢霉素、伊马替尼、奥美拉唑、泮托拉唑、利托那韦
三、这些水果不要吃！
西柚、石榴、阳桃中的柚苷、呋喃香豆素类和类黄酮化合物柑橘素等成分，能抑制CYP3A4酶的活性，从而干扰人体对靶向药的吸收利用，影响药效。因此，包括克唑替尼、塞瑞替尼、尼洛替尼、依维莫司、舒尼替尼、拉帕替尼、伊马替尼、达沙替尼等药物在内的靶向药物都不能与西柚同吃。
四、注意副作用
在用药期间，要注意药物相关副反应的出现，一旦出现严重副作用（如间质性肺病，严重肝肾损伤，胃肠穿孔或角膜溃疡性角膜炎等），一定要遵医嘱及时停药。
千万不要认为不良反应越大，疗效越好，出现严重不良反应也坚持用药。
五、靶向药副作用减少就是耐药了
不可一概而论。副作用和靶向药是否有效没有确定的关系，当然它也不能成为判断耐药的依据。
临床上，绝大部分患者，有副作用出现时，药物疗效也很不错。但有一些服用靶向药的患者在服药以后没有任何副作用，但是药物治疗效果也出奇地好；而有些患者在服用靶向药后出现很严重的皮疹，或者一天腹泻很多次，几乎脱水，但是药物却没有效果。
正确认识，合理服用靶向药，才能尽可能延缓耐药的到来，实现长期生存。
参考文献：
[1]Parsad S , Ratain M J. Drug-Drug Interactions With Oral Antineoplastic Agents[J]. Jama Oncology,2016.