宝宝疹子全解析：6种常见疹子的症状、原因与预防方法

宝宝疹子全解析：6种常见疹子的症状、原因与预防方法

宝宝身上出现疹子可能是身体出现异常的信号，但妈妈们无需过于担心，因为大多数疹子会在几天后自然消失。本文将详细介绍6种常见的疹子类型，包括水痘、麻疹、德国麻疹、玫瑰疹、肠病毒和猩红热，帮助家长更好地识别和应对这些情况。

（宝宝疹子分辨与诊断。图源：shutterstock）

水痘

水痘通常在感染后的2-3周潜伏期后发病。初期症状包括发热、头痛、疲劳和喉咙痛等类似感冒的症状。宝宝首先会出现37-38℃的发热，约1天后，面部、胸部和腹部会出现红色皮疹。第2天后，皮疹部位开始化脓，3-4天内会扩散到头部、口腔和性器官等各个部位。

水痘皮疹会经历红斑、水疱、脓疱和结痂等不同阶段，伴有异常瘙痒。如果抓破水疱可能会引起感染，甚至留下疤痕。当所有水疱都结痂后，就不再具有传染性。通常得过一次水痘后就会获得终身免疫。

引发原因

水痘主要由水痘带状疱疹病毒引起，通过呼吸道吸入感染，也可以通过直接接触水疱液传播。传染性很强，尤其在9岁以下的儿童中高发。

预防方法

• 疫苗接种：
• 水痘疫苗为活性减毒疫苗，接种后约有95%的人可产生抗体，保护期至少7年以上。成人接种后即使感染，症状也会较轻。
• 接种剂量：12个月至未满13岁的儿童接种一剂，13岁以上接种两剂，间隔4-8周。
• 政府自2004年1月起为2003年1月以后出生且年满12个月以上的幼儿提供免费接种。

（宝宝疹子分辨与诊断。图源：shutterstock）

麻疹

麻疹的潜伏期约为10-14天，发病初期有结膜炎和上呼吸道症状，宝宝会出现高烧、疲倦、咳嗽、鼻炎、结膜炎等症状。出疹前，在颊黏膜内侧会出现克氏斑。麻疹皮疹通常从脸部开始，然后向下蔓延至脖子、手臂、手掌、身体，最后是腿部和脚掌。麻疹皮疹一般不会发痒，常有小出血点，疹子之间会融合成较大斑块。第三天后，疹子会按出现顺序开始消退，恢复期可能会留下棕色色素沉着并伴有脱皮现象。

如果没有并发症，发热和皮疹的病程大约持续7-10天。诊断重点包括克氏斑和“3C”症状（结膜炎、流鼻水、咳嗽）。麻疹病毒致病力强，未获得免疫力的个体接触病毒后几乎都会发病。麻疹可能并发肺炎、脑炎等，婴幼儿特别容易发生并发症，甚至导致死亡。

引发原因

麻疹由麻疹病毒引起，通过空气和飞沫传播，潜伏期7-18天，通常为14天。发疹前后4天内传染性最强。宝宝从母体获得的免疫力只能持续6-9个月，所有未患过麻疹或未接种麻疹疫苗的人都可能感染，但得过麻疹的人可获得终身免疫。

预防方法

• 注射含麻疹活性减毒的疫苗后，可使95%以上的人产生主动免疫。
• 常规预防接种：出生满12个月及国小一年级各接种一剂麻疹、腮腺炎、德国麻疹混合疫苗。

（宝宝疹子分辨与诊断。图源：shutterstock）

德国麻疹

德国麻疹的临床症状较轻，包括轻微发热、疲劳、鼻咽炎、耳后淋巴结肿大，伴有全身性不规则丘疹，与麻疹或猩红热发疹相似，疹子约持续3天。约20%-50%的感染者无明显皮疹，部分人会出现关节痛或关节炎，尤其是成年女性。年幼的宝宝潜伏期不明显，初期可能只有轻微发热和鼻咽炎，皮疹从脸部开始迅速蔓延，第二天开始消退，典型病例的出疹期仅持续三天，不会留下色素沉着。

引发原因

德国麻疹由德国麻疹病毒引起，通过接触感染者的鼻咽分泌物传播。潜伏期约14-17天，发疹前1周至发疹后至少4天都有传染性。

预防方法

自然感染或接种疫苗均可产生永久性免疫。母亲有免疫力的宝宝在出生后6-9个月内有母体抗体保护。常规预防接种：出生满12个月及国小一年级各接种一剂麻疹、腮腺炎、德国麻疹混合疫苗。德国麻疹疫苗为活性减毒疫苗，约98%-99%的易感宿主可通过预防接种产生明显抗体反应。

（宝宝疹子分辨与诊断。图源：shutterstock）

玫瑰疹

玫瑰疹因皮疹呈玫瑰色而得名。宝宝会出现40℃的高烧，持续3-4天，伴有轻微呼吸道症状和腹泻，颈部或耳后淋巴结会红肿。由于患病宝宝年龄小、体温高、症状不明显，常让人担心是否为败血症。但这些宝宝在用药退烧后，精神和活力通常良好，有经验的医生可以根据这些特点预测可能是婴儿玫瑰疹。退烧后，面部和躯干会出现红斑或轻微隆起的丘疹，四肢症状较轻，不伴有瘙痒。无需特殊治疗，但需注意传染性，因此要保持警惕。

引发原因

玫瑰疹由病毒感染引起，以第6型和第7型人类疱疹病毒最为常见。6个月内的婴儿因有母体抗体保护，不易患病，但6个月大后，发病机会随年龄增加而上升，好发于6个月至2岁半的婴幼儿，潜伏期约5-15天。

预防方法

玫瑰疹全年都可能发病，春、秋季节发病率较高。主要通过飞沫传播，病毒多存在于健康成人的唾液中，经口腔、鼻腔或结膜黏膜进入婴幼儿体内。很少通过接触传播，因此不容易造成大流行。

（宝宝疹子分辨与诊断。图源：shutterstock）

肠病毒

肠病毒常见的典型症状包括“疱疹性咽峡炎”和“手口足病”。疱疹性咽峡炎患者通常会发热，口腔后部出现水泡溃疡，较大孩子常有喉咙疼痛，婴幼儿则可能拒食。溃疡持续约1周。手口足病患者在手掌、脚掌、手肘、膝盖或臀部周围会出现轻微隆起的红疹，疹顶有小水泡，其中肠病毒71型的疹子较小，需要仔细观察，疹子大多不痒、不会结痂，口腔也会出现溃疡。

近期是肠病毒的流行高峰期，许多家长会因宝宝手上或脚上出现红疹而紧张就医。大多数肠病毒感染是一个良性可自然痊愈的病程，只需给予支持性治疗。严重病例可能并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、出血性结膜炎等，需要密切观察。

引发原因

目前已发现60多种肠病毒，包括23型A群克沙奇病毒、6型B群克沙奇病毒、3型小儿麻痹病毒、31型伊科病毒及最后发现的68-71型肠病毒。肠病毒可能导致多种疾病，潜伏期约3-5天，有些只有发热或类似感冒症状，有时会出现特殊临床表现。

预防方法

目前尚未研发出针对肠病毒的疫苗，且感染一次并不能对其他类型病毒完全免疫，因为不同病毒型可能在同一年流行，所以宝宝一年可能感染2-3次肠病毒。肠病毒通过飞沫传播，如喷嚏、咳嗽时产生的口鼻分泌物，或粪便也可能成为传播途径，因此提倡勤洗手、戴口罩等防护措施。

肠病毒常见临床症状包括：

• 疱疹性咽峡炎：特征为突发性发热、呕吐及咽峡部出现小水泡或溃疡
• 手足口病：特征为发热及身体出现小水泡
• 婴儿急性心肌炎及成人心包膜炎：特征为突发性呼吸困难、苍白、发绀、呕吐
• 流行性肌肋痛：特征为胸部突发阵发性疼痛且持续数分钟到数小时
• 急性淋巴结性咽炎：特征为发热、头痛、喉咙痛、悬雍垂和后咽壁有明显白色病灶
• 新生儿肠病毒感染：初期症状包括发热、食欲不佳、活动力下降、躁动不安、皮疹、腹泻或呕吐等，病情严重时可引发凝血异常、心肌炎、肝炎、脑炎、新生儿败血症

肠病毒的预防方法包括：

• 勤洗手，养成良好的个人卫生习惯
• 均衡饮食、适度运动及充足睡眠，以提升免疫力
• 生病时，应尽快就医，请假在家休息
• 注意居家环境的卫生清洁及通风
• 流行期间，避免出入人潮拥挤、空气不流通的公共场所
• 尽量不要与疑似病患接触，尤其是孕妇、新生儿及幼童
• 新生儿及婴儿可多喂食母乳，以提高抵抗力
• 接触或哺育新生儿前应洗手，必要时务必更衣、戴口罩；除母亲或主要照顾者以外的人员尽量避免接触新生儿
• 幼童的照顾者或接触者应特别注意个人卫生
• 儿童玩具（尤其是带毛玩具）经常清洗、消毒

（宝宝疹子分辨与诊断。图源：shutterstock）

猩红热

猩红热的主要临床症状包括咽炎、高烧和皮肤疹，有时伴有头痛、呕吐、腹痛等症状。初期可能被误诊为普通感冒或肠胃炎。1-2天后，从颈部开始出现弥漫性红色点状皮疹，向下蔓延至躯干和四肢，皮疹有时有轻微瘙痒感，皮肤摸起来会有粗糙感，尤其在颈部、腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处，红疹更明显。一般而言，患处非常瘙痒，2-3天后，舌头会出现像草莓一样鲜红的疹子，称为“草莓舌”。皮疹约3-4天开始消退，皮肤会开始脱皮，但不会留下疤痕。

皮疹以外的症状包括喉咙红肿疼痛、颈部淋巴结肿大、草莓舌合并嘴周泛白。在发病头2天，舌头上覆盖一层白色分泌物，中间散布着红肿的乳突，称为“白色草莓舌”。发病第4天，白色分泌物脱落，舌头变红且发亮，称为“红色草莓舌”。可能并发中耳炎、肺炎、脑膜炎、骨或关节疾病等并发症。

引发原因

猩红热主要由A型链球菌感染引起，10岁以下儿童为高危险群。A型链球菌可存活于患者的口腔、咽喉和鼻子，通过飞沫或直接接触受感染的呼吸系统分泌物传播。潜伏期约1-3天，初期会出现咽炎、发热、头痛、呕吐等症状，1-2天后开始出现红色点状皮疹。一般而言，红疹约3-4天开始消退，会有脱皮现象，可持续1周至1个月。

预防方法

目前没有疫苗可以预防猩红热，但保持良好的个人和环境卫生可降低感染机会。当双手被口鼻分泌物污染后，应立即用清洁剂洗手，避免与他人共用个人物品。如果已感染，抗生素可有效治疗猩红热。如出现猩红热症状，应尽早求诊，并按照医生的指示服用抗生素、退烧药物，多休息和补充水分，有助于缓解症状。

（宝宝疹子分辨与诊断。图源：shutterstock）

宝宝疹子的照护篇

应对方法

宝宝皮疹的常见原因，其皮疹形态及合并症状并非每个都一样典型，但如果只是单纯皮疹而未合并其他不适症状，小朋友活力也都正常，妈咪们可先自行观察。

• 确认是否因发热而引起的皮疹
  首先应该测量宝宝的体温，确认皮疹是否因发热而引起。因为有时在发热时也会出现皮疹的状态。

• 确认全身的皮疹状态
  如果出现皮疹的状况，首先应将宝宝的衣服全部脱掉，从头部开始，到耳朵、口腔、身体、腿部，一一确认全身皮疹的状况，因为这是找出引发皮疹病因的重要线索，才能在接受诊疗时对医生说明情况，对治疗产生帮助。

如何缓解皮疹的瘙痒症状？

首先，妈咪们必须先确认造成瘙痒的可能原因，例如最常见的6种伴随皮疹症状的疾病、接触性过敏、食物过敏而引起的瘙痒、药物过敏造成的瘙痒、皮肤干燥造成瘙痒、汗疹引发现瘙痒等，宝宝的皮肤细嫩，较易受外界环境及过敏原影响，因此也会有各种瘙痒症状。

不过，要提醒家长的是，会造成皮肤瘙痒的原因很多，若瘙痒症状持续，仍建议就医寻求专业医师协助，另外，在就医前家长必须先仔细观察小朋友瘙痒时皮肤的表现，如果出现任何皮肤疹子，妈咪须记住疹子的外观或拍照，提供医师参考，因为皮疹外观常会因时间而有不同变化。

如何缓解瘙痒症状？林宏谦医师说明，由于瘙痒的感觉会因为体温升高而恶化，所以，“降低皮肤表面的温度”有助于缓解瘙痒感，可以适度地凉水冰镇，在没有伤口的情况下，建议可冲冷水或隔着一层毛巾冰敷局部较痒的地方，或是使用痱子水或痱子膏，减少瘙痒的感觉。

另外，妈咪也要减少宝宝的活动量，因为体温升高及流汗，都会加重瘙痒感。妈咪最好不要帮宝宝擦拭成人的止痒药膏，毕竟宝宝的皮肤不同于成人，坊间凉凉的药膏常含有薄荷等成分，临床上也偶而会遇到使用药膏止痒，反倒引发过敏的状况，要特别留意！

（宝宝疹子分辨与诊断。图源：shutterstock）

哪些皮疹状况必须紧急就医？

皮疹通常不需要紧急就医，除非是突发性的荨麻疹，造成宝宝瘙痒难耐而无法入睡，才需要就诊打针以止痒。但若皮疹合并身体其他不适症状，如发热、腹痛、关节痛、喉咙痛、眼睛黏膜充血泛红、食欲不振、全身倦怠、不停哭泣、皮疹起水泡或甚至产生水泡破皮，可能是水痘或严重型的药物过敏等，需要尽快就医！

治疗皮疹、瘙痒的药物，包含“类固醇”及“抗组织胺”，专业皮肤科或儿科医师会根据宝宝的临床症状给予最合适的治疗。许多家长对类固醇药物有刻板印象，认为服用后会月亮脸、皮肤变薄等副作用，这是早期未经医师处方使用所留下的陈旧观念！

目前外用或口服类固醇仍是最有效及最安全的用药，尤其大多数疾病仅需使用短期、低剂量的类固醇，就能获得缓解，医师会根据宝宝的体重给予适当剂量，待疾病改善后，便会将剂量调降或停用，几乎不会产生不良反应，但若家长不按医师处方长期使用，就可能产生副作用！

另外，抗组织胺也是相对安全的药物，主要分成长效及短效的抗组织胺，长效一天服用1-2次，较无嗜睡的副作用，短效需服用3-4次，较易产生嗜睡，故医师常常会搭配长效短效的抗组织胺同时治疗，如白天吃长效类不嗜睡、睡前吃短效类则可减少因瘙痒而无法入眠的现像，专业医师会给予宝宝最合适的抗组织胺，对病情绝对是有好处的。

临床上常看到家长因为过度害怕药物副作用，而延后就医，导致小朋友因瘙痒难耐而将皮肤抓破，引发蜂窝性组织炎，后续需要更多药物治疗，反而让宝宝难受更久，提醒家长们，在宝宝的身体或皮肤出现异状时，应寻求专业医师的协助，才能缩短病程，让宝宝提早恢复健康！