研究为缓解透析患者的慢性疼痛带来新希望

研究为缓解透析患者的慢性疼痛带来新希望

接受血液透析治疗肾衰竭的患者经常会经历与其病情相关的慢性疼痛，但通过阿片类药物和其他常规治疗方法很难控制。一项新的研究发表于JAMA内科杂志，发现为这些患者提供疼痛应对技能培训（PCST）可显著减轻他们的痛苦并改善他们的生活质量。

这项研究表明，对于接受血液透析的慢性疼痛患者群体，使用认知行为疗法 (CBT) 具有微小但显著的益处。"这对这些患者来说尤其重要，因为疼痛管理的治疗选择有限，而且已证明使用阿片类药物与这类患者的不良预后有关。"

该随机对照研究招募了 HOPE 联盟中来自 643 个医疗中心和 16 个透析诊所的 103 名参与者，这是一项正在进行的多地点研究，旨在探索透析患者的新治疗方法。其中，22 名新墨西哥人（其中许多是美洲原住民）参加了新墨西哥大学的这项研究。

多种因素可能造成透析相关疼痛。患者往往年龄较大，并且患有关节炎、糖尿病、周围神经病变和背痛。"透析本身可能会直接或间接地造成这种情况，比如血液中含有尿毒症毒素，"研究者表示。"对于某些人来说，进行透析和手臂上扎针的过程可能很难应对。"

由于患者患有肾衰竭，医生在治疗透析相关疼痛方面面临挑战。"我们不太喜欢使用非甾体抗炎药，一般情况下我们会避免使用阿片类药物，"研究者表示。"某些阿片类药物比其他药物好，但其中很多药物会从肾脏中部分清除。你有点束手无策。"

研究中，一半的参与者被随机分配接受 PCST 干预，而另一半则被分配接受常规护理。PCST 包括咨询师通过电话或视频进行的 45 分钟辅导课程，为期 12 周，之后是另外 12 周的每日自动交互式语音响应课程，以监测参与者的进展。其内容包括针对与疼痛相关的焦虑、压力和睡眠困难的模块以及认知行为疗法、正念、疼痛教育、体验式训练，总体目标是提高应用所学应对技能的自我效能。

研究发现，接受 PCST 干预的患者在疼痛对日常活动的干扰程度上表现出了轻微的改善。"相关性在于，如果我们在诊所看到患有慢性疼痛的人，可以将他们介绍给一位实践 CBT 的心理学家，而不是开阿片类药物，他们可能会接受它。"

这项研究为改善透析患者的疼痛管理提供了新的思路和方法，具有重要的临床意义和应用价值。