问小白 wenxiaobai
资讯
历史
科技
环境与自然
成长
游戏
财经
文学与艺术
美食
健康
家居
文化
情感
汽车
三农
军事
旅行
运动
教育
生活
星座命理

儿童支气管镜检查全攻略:从原理到注意事项

创作时间:
作者:
@小白创作中心

儿童支气管镜检查全攻略:从原理到注意事项

引用
科普中国网
1.
https://www.kepuchina.cn/article/articleinfo?business_type=100&ar_id=531787

随着儿童呼吸系统疾病诊疗技术的提高,支气管镜检查在临床上的应用也越来越广泛。虽然这项技术已被大多数家长所接受,但由于缺乏了解,不少家长仍对其心存畏惧。本文将从多个方面详细介绍儿童支气管镜检查的相关知识,帮助家长更好地理解这项技术。


图1 版权图片 不授权转载

1.什么是支气管镜?有什么作用?

气管是人体重要的呼吸通道,当小朋友出现了呼吸道疾病,为了更精准地检查、治疗气道及其以下器官的症状或疾病,就需要用到支气管镜术。为了适应各种不同症状或疾病的发展,支气管镜也在不断进步,可以根据小朋友不同的治疗需求进行调整。

2.哪些小朋友需要做支气管镜检查?

伴有以下症状或疾病的小朋友可能会与支气管镜结识:

  • 不明原因的喉鸣、咳嗽
  • 反复或持续性喘息
  • 反复呼吸道感染
  • 有可疑异物吸入
  • 其他疾病需要

伴有以下症状或疾病的小朋友要谨慎考虑:

  • 严重心肺疾病
  • 高热:可将小朋友体温降至38.5℃以下再行手术,以防高热惊厥
  • 活动性大咯血
  • 严重营养不良


图2 版权图片 不授权转载

3.支气管镜是如何工作的?

支气管镜是一根带有镜头和光源的可弯曲的细软镜子。其工作原理和胃镜类似,但体型更细。支气管镜镜身插入部分最细直径为2.2 mm,为纤维支气管镜,无工作孔道;常用的带工作孔道的支气管镜插入部分直径为2.8~4.9 mm,工作孔道直径分别为1.2 mm、2.0 mm等。会根据小朋友的年龄段及身体发育情况进行调整:一般直径≤3.0 mm可适用各年龄组,直径4.0~4.9 mm适用于1岁以上年龄小朋友。

小朋友做好术前准备后,麻醉师会采用麻醉技术让小朋友瞬间入睡。这时护士会给小朋友吸氧,用纱布覆盖双眼,避免口鼻分泌物流入双眼,给小朋友鼻部涂上润滑剂;医生将支气管镜轻柔地从小朋友鼻腔插入,进行肺和气管、支气管病变的诊断和治疗。医生可以通过显示屏直观地看到小朋友气管及支气管的病变,并根据病变进行相应的检查和治疗。当小朋友醒来的时候,检查已经做完了。医生在整个过程中会一直观察病情,以保证小朋友的安全。

4.支气管镜检查会对小朋友们造成伤害吗?

支气管镜检查需要经过医生和麻醉师团队的多方面评估;整个过程在全麻下进行。目前的麻醉方式可减短检查时间、麻醉时间和苏醒时间,有利于保护小朋友的心肺功能,具有良好的安全性。小朋友与支气管镜接触后发生不良反应的情况也是很少的。

5.支气管镜检查前后,小朋友们需要做些什么?

术前准备:

  • 在手术前医生会向家长们说明小朋友做支气管镜术的目的、具体方法及注意事项等。
  • 评估小朋友的病情、生命体征、血常规、血生化、血型、凝血功能、相关传染病检查、心电图、胸部CT或X线等。
  • 大龄小朋友在术前2小时禁饮水,术前8小时禁止进食脂肪类固体食物;需要母乳喂养的婴儿禁食时间为4小时;对于牛奶、配方奶、淀粉类固体食物禁饮时间为6小时。


图3 版权图片 不授权转载

术后注意事项:

  • 术后医务人员会将小朋友送至复苏室给予氧气吸入及心电监护,并会及时将小朋友的情况与家长进行沟通;观察10~15分钟,待小朋友苏醒后送回病房,并继续监测生命体征,观察病情变化。
  • 手术后小朋尽量不要用力咳嗽,观察小朋友是否有药物过敏、呼吸困难、窒息、喉痉挛或支气管痉挛、发热、胸痛、胸闷、咯血等情况的发生。
  • 小朋友术后需禁食2~3小时,先试饮少量温开水,无呛咳后方可进食温凉的流质饮食或软食,第2天可正常进食。

与胸部X线片、CT等影像学检查相比,医生可以通过支气管镜前端的镜头将图像传送到屏幕上,直接观察小朋友上呼吸道(鼻腔、咽喉、声门)和下呼吸道(气管、支气管)病变的表现,进行各种需要的活检(钳夹、刷检、灌洗、穿刺等)及病原学培养,完成对病变的诊断。通过支气管镜的帮助,不仅可以吸出气管中无法自行排出的痰和异物、置入气道支架、扩张气道狭窄、进行局部注药、切除肿瘤和化疗等操作,还可以发现胸部CT下看不见的病灶,及早进行治疗。

参考文献

[1] 国家卫生健康委员会人才交流服务中心儿科呼吸内镜诊疗技术专家组. 中国儿科可弯曲支气管镜术指南(2018年版)[J].中华实用儿科临床杂志,2018,33(13):983-989.

[2] 袁丽娜,张育鸽. 护理流程管理在纤维支气管镜检查中的应用效果及对检查成功率的影响[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(32):163-165.

[3] 王春红,谢俊杰. 咪达唑仑联合右美托咪定对行支气管镜检查儿童麻醉效果和心肌肺功能的影响[J]. 北方药学,2021,18(11):50-52.


内容资源由项目单位提供

© 2023 北京元石科技有限公司 ◎ 京公网安备 11010802042949号