冠状动脉狭窄或阻塞

冠状动脉狭窄或阻塞

在过去几十年中，泰国人因心血管疾病的死亡趋势不断上升，尤其是冠状动脉疾病，当前已成为泰国的主要死因之一。研究发现饮食是一个重要因素，因为饮食习惯的改变，高脂肪和高碳水化合物的食物，减少体育运动，以及增加的压力，还有遗传也是一个因素。

冠状动脉狭窄或阻塞的原因

冠状动脉狭窄或阻塞是由血管硬化或血管壁积聚脂肪而导致的，使得动脉变窄，血流量减少，导致心肌缺血；如果动脉狭窄严重到阻塞，还会导致心肌死亡。

冠状动脉狭窄的症状

• 大多数情况下无症状，但冠状动脉疾病较为严重者会出现剧烈的胸痛，难以忍受，似有重物压迫胸口中央，或者胸痛放射至下巴或左臂
• 呼吸急促，感到疲惫
• 出汗和心慌
• 晕厥或心脏骤停（心脏攻击）

不可控的风险因素

不可控制的风险因素包括：

• 年龄：通常，心脏病的风险会随着年龄的增长而增加
• 遗传：家族有冠状动脉疾病史的人
• 性别：男性在绝经前的心脏病风险高于女性

可控制的风险因素

可以控制的冠状动脉疾病风险因素包括：

• 高血压：长时间未控制高血压会使心脏负重过重，心肌增厚并最终导致心脏扩大，动脉硬化和阻塞，心肌死亡，最终导致心力衰竭
• 吸烟：吸烟者患心脏病的风险是非吸烟者的2-4倍，因为香烟中的化学物质会破坏血管内壁，导致供应心脏的血管阻塞，引起心肌死亡
• 血脂水平：高LDL胆固醇水平会提高心脏病风险，这种脂肪会导致血管壁变厚并使动脉变窄，血液循环减少，最终导致冠心病和心肌死亡
• 糖尿病：增加冠状动脉疾病的风险，糖尿病会导致血液供应不同部位的血管退化
• 缺乏运动：缺乏规律运动的人比较容易患上冠状动脉疾病，定期运动可以帮助预防冠状动脉疾病，并帮助控制其他风险因素，如血压、胆固醇水平、糖尿病和过重或肥胖
• 肥胖：身体质量指数（BMI）≥ 30公斤/平方米则被认为有患上冠状动脉疾病的风险，通过体重（公斤）除以身高（米）的平方来计算身体质量指数。然而，如果同时存在其他风险因素，即使BMI值从25公斤/平方米开始，心脏病的风险也会增加

治疗冠状动脉狭窄或阻塞

目前比较流行的治疗冠状动脉狭窄或阻塞的方法是：

1. 通过球囊扩张并放置支架

2. 冠状动脉旁路手术

通过冠状动脉旁路手术，也被称为“旁路”手术，医生会使用左侧胸腔内的血管和左臂上的动脉，或是腿上的静脉，从内踝到大腿根部的血管来进行血管移植，以此方式绕过已狭窄部位，恢复对心肌供血。

“如果医生决定进行手术，通常是因为血管狭窄和阻塞超过70%，但如果只是脂肪堆积而不含钙，且年龄在30-40岁之间，可能通过药物治疗来降低脂肪，或者如果只有一个血管阻塞，也可以通过药物治疗或通过放置球囊和支架来治疗。”

当前进行冠状动脉旁路手术有2种方法：

2. 不使用心肺机进行冠状动脉旁路手术（Off – Pump CABG）或不停心手术
3. 需要使用心肺机进行冠状动脉旁路手术（On Pump CABG），以停止全部心脏功能

另外，不停心旁路手术可以减少使用的血液量，缩短手术时间和麻醉时间，以及缩短住院时间。

冠状动脉疾病患者的自我管理

2. 严格按照医生的指示服药，并定期进行检查
3. 每天至少吃2-3升的水果、蔬菜和水
4. 饮食适量，餐后要休息大约1/2-1小时
5. 定期进行锻炼，最好是散步，开始时先慢慢走，然后逐渐增加距离，但不要超过自己的能力
6. 保持心态平和，寻找休息和减压的方法，避免激动的事物，比如观看刺激的比赛等
7. 避免高脂肪和过咸的食物
8. 避免饮酒、茶、咖啡，并且避免吸烟
9. 避免做重体力劳动、紧急工作和持续很长时间的工作
10. 一旦出现胸痛，立即停止所有活动，并尽快就医