肾功能不全患者的蛋白质饮食指南

肾功能不全患者的蛋白质饮食指南

高蛋白饮食会增加肾小球过滤率与肾小球内的压力，可能加速肾衰竭的进展。本饮食是通过适度限制蛋白质来维持肾病患者的最佳营养状态，以延缓肾衰竭的发生。适用于急性肾衰竭、慢性肾衰竭和肾功能不全的患者。

限制蛋白质饮食原则

• 肾功能不全时，降低蛋白质的摄入，可以减少蛋白尿的排出以及降低尿毒素堆积与酸的产生，进而延缓肾功能的衰退，维持良好的营养状态。因此，在限制蛋白质的情况下，应选择合适的蛋白质来源，并适度增加低蛋白点心，以确保热量摄入充足。

• 蛋白质来源的1/2~2/3应来自高生物价蛋白。植物性蛋白中，只有黄豆蛋白是高生物价蛋白。

高生物价蛋白与低生物价蛋白

• 高生物价蛋白：豆腐、豆干、豆包等黄豆制品；鱼肉；蛋；猪、鸡、鸭、鱼、牛等肉类

• 低生物价蛋白：豆类（红豆、绿豆、蚕豆、豌豆仁、花豆、莲子、薏仁）；面筋制品（面筋、面肠、烤麸、面轮）；坚果种子类（花生、瓜子、核桃、腰果、杏仁或其粉末）

热量摄入

• 保证足够的热量摄入：热量摄入充足的低蛋白饮食才不会发生营养不良，以维持合适的体重为原则，因此补充低蛋白食物是有必要的。

• 不含蛋白质或蛋白质含量极低但含有热量的食物：

• 低氮淀粉类（如：粿条、米苔目、萝卜糕、冬粉、米粉、地瓜、碗粿、粉圆、西谷米、河粉），选用澄粉、太白粉、藕粉、凉粉、粉皮等低蛋白淀粉制成的食品，每天至少吃1-2碗。

• 精制糖（如：砂糖、果糖、冰糖、蜂蜜等）。糖尿病患者需酌情使用。

• 油脂类（如：橄榄油、沙拉油等）。

请参阅低蛋白点心饮食原则

• 米饭面食类等主食的量也要控制：主食如米饭、面条、燕麦、馒头包子水饺及各种谷类或是面包、饼干、蛋糕等面粉制品都含有大量的低生物价蛋白，所以要限量食用。其中，米饭产生的尿毒素比面条、包子馒头、面包等面粉制成的食品低，所以建议最好以米饭为主食少吃面，可以降低较多的尿毒素。

烹调方式

• 正常咸度烹调。

• 不要用胡椒盐、番茄酱、辣椒酱、豆瓣酱、沙茶酱增加调味。

• 过咸食物应避免，如榨菜、酸菜、泡菜、味噌、酱瓜、咸蛋、肉燥、泡面、盐酥鸡、泰式料理、洋芋片、海苔等。

• 善用烹调技巧，可利用花椒、八角、柠檬汁、香菜、葱、姜、蒜等调味，并选择蒸、煮、卤、烤等方式，增加食物美味，促进食欲。

• 市售低钠盐常以钾代替钠不宜任意使用。

食物禁忌

• 水果的禁忌，应避免食用杨桃。

• 勿乱用偏方或中草药，会加重肾脏负担。

如有血中钾离子或磷离子过高时，请参阅限制磷钾饮食原则。

如有血脂过高之情形，请参阅高脂血症饮食原则。

本文原文来自台湾大学医学院附设医院