毕井泉：鼓励发展商业保险，为创新药支付开辟新渠道

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毕井泉：鼓励发展商业保险，为创新药支付开辟新渠道

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在当前医药产业快速发展的背景下，如何完善创新药的支付体系成为业界关注的焦点。第九届医药创新与投资大会上，十四届全国政协常委、经济委员会副主任，中国国际经济交流中心理事长毕井泉提出，发展商业医疗保险是解决这一问题的关键途径。

毕井泉指出，发展商业医疗保险有助于构建生物医药产业的市场体制，完善价格形成机制，为创新药产业发展构建一个市场化、法治化、国际化的稳定、可预期的市场环境。当前，发展商业医疗保险需要努力研究解决定位不清晰、数据获得难、医疗服务监督难、管理体制不顺等诸多问题。

我国生物医药产业发展的现状与挑战

生物医药产业是关系国计民生和国家安全的战略性新兴产业。党的十八大以来，在党中央的坚强领导下，我国生物医药产业快速发展。数据显示，我国批准的创新药占到全球的14%，在研新药数量占到全球的35%。2023年在研新药项目对外转让技术达94起，成交金额高达430亿美元。通过仿制药质量疗效一致性评价的品规超过1.1万个，覆盖1386个品种。生物医药产业发展已具备良好基础。

我国发展生物医药产业具有诸多有利条件：人口众多，市场潜力巨大；拥有全世界最多的科技工作者和最大的医疗市场；在中国开展临床试验效率高、成本低；药品审评审批制度已基本与国际接轨。此外，创新药进入医保支付目录的速度加快，医保支付创新药的资金逐年增加。国务院印发《全链条支持创新药发展实施方案》，各地区各部门也陆续出台支持生物医药产业发展的措施意见。

然而，我国生物医药产业发展仍面临不少挑战。外部环境日益复杂，国内支持创新药和创新医疗器械发展还有很多需要进一步完善和改进的地方。创新药定价偏低、医院采购不积极，整个行业仍未走出资本寒冬，“融资难”还在困扰着很多研发型企业，创新药的商业环境还有待进一步改善。

发展商业医疗保险的必要性与具体建议

毕井泉强调，发展商业医疗保险可以为创新药支付开辟新的渠道。具体建议包括：

培育自费市场：在目前基本医疗保险资金有限的背景下，研究把创新药医保支付标准与定价分开的可能性及具体方法，把创新药定价权交给企业，稳定市场预期。
明确基本医疗保险支付边界：“保基本”不应该按照药品价值区分，基本医保支付的应该是投保人看普通门诊、吃仿制药及标准治疗药物、住普通病房的医疗费用。商业医保支付的应当是基本医保报销标准以外的治疗费用。
公开各类疾病发生率和药品审评数据：这些数据是商业保险公司给各类保险产品定价的基础，不涉及个人隐私，也不涉及公共安全，应该无条件向社会公开。
制定相关法律：医疗保险涉及投保人、承保人、医疗服务提供者之间的权利义务关系，必须依法规范。要明确商业医疗保险实行“即收即付、当期平衡”的原则，限定回报率。
加强专业监管：医疗保险专业性强，需要专业部门监管。应当推进基本医保“管办分开”改革，明确商业医疗保险的监管部门。