胶质母细胞瘤：症状、诊断与治疗全解析

胶质母细胞瘤：症状、诊断与治疗全解析

胶质母细胞瘤是一种恶性程度极高的脑部肿瘤，起源于神经上皮细胞，具有生长迅速、病程短、易复发等特点。本文将从症状、诊断、类型、治疗等多个方面，为您全面解析这种严重的神经系统疾病。

胶质瘤是起源于脑部神经上皮细胞（包括星形细胞、少突胶质细胞）的恶性肿瘤，是所有脑肿瘤中发病率最高、治疗最为复杂和难以治愈的肿瘤。而胶质母细胞瘤则是恶性程度最高的星形细胞瘤。胶质母细胞瘤在神经上皮细胞肿瘤中占22.3%，颅内肿瘤中占10.2%，发病率仅次于星形细胞瘤。

症状表现

胶质母细胞瘤患者的主要常见症状包括头痛、恶心、呕吐、视乳头神经水肿、肢体无力、易激惹或抑郁等。部分出血患者可呈卒中样发病。约33%的病人有癫痫发作，约20%的病人表现为神志淡漠、痴呆、智力减退等神经症状。

诊断依据

胶质母细胞瘤可通过CT和核磁共振检查进行诊断。CT检查显示瘤体呈低密度或不均一密度的混杂病灶，占位效应明显，伴有瘤周水肿。核磁共振检查可见瘤体呈明显不均匀强化，可伴囊变、出血，肿瘤形态不规则。脑脊液检查提示颅内压高，脑脊液蛋白含量增高，白细胞增多，少数病人特殊染色可发现脱落的肿瘤细胞。放射性同位素检查阳性率高。确诊需要通过肿瘤切除或活检获取标本，进行组织和分子病理学检查，确定病理分级和分子亚型。

胶质母细胞瘤的类型

1. 根据发生学与临床过程不同可分为：

• 原发性胶质母细胞瘤（大多数为原发性）
• 继发性胶质母细胞瘤（低级别的星形细胞胶质瘤恶化后，转为胶质母细胞瘤）

2. 根据基因突变的类型可分为：
   （1）IDH野生型胶质母细胞瘤
   ① 巨细胞型胶质母细胞瘤
   ② 胶质肉瘤
   ③ 上皮样胶质母细胞瘤

（2）IDH突变型胶质母细胞瘤

（3）NOS型胶质母细胞瘤（缺乏IDH突变信息的类型）

其他相关信息

• 传染性：无
• 常见程度：本病不常见。胶质瘤年发病率为（5～8）/10万，胶质母细胞瘤约占胶质瘤的50%，好发于中老年，中位发病年龄为56岁。
• 可治愈性：不可治愈。胶质母细胞瘤恶性程度高，病变发展快，手术是主要治疗方法，术后辅以放疗，也可予以化疗或免疫治疗。及早正规的综合治疗，有助于提高患者的生存期和生活质量。但胶质母细胞瘤容易复发，总体预后差，如不及时治疗，胶质母细胞瘤中位数生存期为5.4个月，个别生存时间可达1-2年。
• 遗传性：是
• 医保范围：是