血糖健康新指標！妥善運用連續葡萄糖監測系統，降低併發症風險！

血糖健康新指標！妥善運用連續葡萄糖監測系統，降低併發症風險！

糖尿病是全球性的健康问题，据统计，18岁以上国人的糖尿病盛行率为11.1%，糖尿病前期的盛行率更是高达25%。如何有效控制血糖，降低并发症风险，是每个糖尿病患者及其家属都关心的话题。本文将为您介绍一种新型的血糖监测工具——连续葡萄糖监测系统（CGM），并详细解释其在糖尿病管理中的应用。

许多糖尿病患者在安装了连续性葡萄糖监测系统(CGM) 看到自己的血糖变化后，却往往不知道如何应用这些数据，着手调整自己的饮食、运动或用藥。

根据国健署「国民营养健康状况变迁调查」资料显示，18歲以上國人糖尿病盛行率為11.1%，糖尿病前期（空腹血糖值介於100-125mg/dL)盛行率約25%，也就是每10人就有1人罹患糖尿病，每4人就有1人正處於罹患糖尿病的高風險中。糖尿病患者血糖长期控制不良，可能会增加视网膜病变、膀胱炎、肾炎、血管、神经病变等并发症风险，需特别注意。

耕莘医院新陈代谢内分泌科主任马文雅表示，如果一个糖尿病个案血糖是120mg/dL和160mg/dL，另一个糖尿病个案血糖是70mg/dL和210mg/dL，单就糖化血色素(HbA1c)的数值评论，这两位个案的表现相同；但以血管风险来说，会是120mg/dL和160mg/dL的糖尿病个案比较低，这其中的关键是血糖变异性。

血糖变异性 血糖健康新关键

CV（Coefficient of Variation，变异性系数）是一项用来评估血糖波动性的指标，计算公式是血糖的标准差除以血糖的平均值后，再乘以100以得到百分比。CV数值越高，表示血糖的波动性越大，这可能会影晌到糖尿病的控制和管理。

一般建议CV应该低于36%，将血糖的变异性保持在相对稳定的范围内。CV过高可能预示着患者的血糖稳定性相对不佳，需要调整饮食、运动或药物治疗来改善血糖稳定性；而定期监测血糖和计算CV能有助于患者了解自身的血糖变化，并进行适当的调整与管理。

如何监测血糖变异性

连续葡萄糖监测系统（Continuous Glucose Monitoring System, 简称CGM）在2017年被美国糖尿病学会（American Diabetes Association, ADA）认可为重要的血糖管理工具。有别于传统血糖机每次扎针只能得知当下的血糖数值，连续葡萄糖监测系统在皮下组织植入软针后，能持续监测数天组织间液中葡萄糖浓度，再将估计的血糖数值回传到手机App上。因此连续性葡萄糖监测系统( CGM )的优勢在於可以长时间观察血糖数值变化与趋势；再透过这些数据去计算各项血糖管理的指标表现，让使用者在App上就可以即时查看！因此CGM这个新型的数位血糖管理工具，可说是最简便，在家就可以查看血糖变化全貌的工具。

妥善运用CGM 就从TIR判读开始

马医师表示，有些人觉得自已很认真遵从医嘱，回诊时糖化血色素却沒有达到预期，这种状况可以透过连续葡萄糖监测系统(CGM)来了解究竟是什麼原因。

许多糖尿病患者在安装了连续性葡萄糖监测系统(CGM) 看到自己的血糖变化后，却往往不知道如何应用这些数据，着手调整自己的饮食、运动或用藥。其实 CGM 最常用的追蹤指标为TIR(目标範围的时间佔比)，代表著在监测的這段时间中有多少时间血糖是達标的，一般建议让第一型與第二型的糖友，血糖目标设定在70-180 mg/dL，且TIR維持在70%以上，血糖控制的稳定性較為理想。當TIR的數值越高，代表血糖達标的時間越长，通常血糖变异性就会越小，也可以降低并发症的风险。

数据会说话，CGM是您最佳控糖伙伴

过去传统血糖机的时代，血糖数据的蒐集全仰赖糖尿病患者扎针測量；现在，连续葡萄糖监测技术的发展使得患者不再需要频繁扎针，即可随时轻松查看自己的血糖数值，甚至可以回顧血糖是如何变化，患者直接在手机上就可以看到饮食、用藥或是运动对血糖控制的效果；而透过信息的整合分享，医疗团队也能根据完整的数据记录，协助患者揪出控糖的盲点，进而辅助医疗决策。安装CGM之后，糖尿病患者不再局限於三个月定期回诊才能檢视这段时间的血糖表现，而是能够每天的日常生活中持续追踪控糖指标。

原文出處：健康醫療網