不同沙坦类降压药怎么选?药师:各有各的好,最强还是美阿沙坦
不同沙坦类降压药怎么选?药师:各有各的好,最强还是美阿沙坦
一位大叔焦急地走进药店,手里拿着一个药盒,询问工作人员是否能买到这种降压药——阿利沙坦酯。这种药物是我国自主研发的降压药,填补了我国降压药创新的空白。为何会有患者特别青睐这种药物?让我们一起来看看不同种类的沙坦类降压药的特点和适用人群。
对于高血压患者而言,降压药的选择至关重要。虽然市面上有五大类常用的降压药,但沙坦类降压药因其独特的作用机制和多样化的选择而备受关注。沙坦类降压药包括缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦、坎地沙坦、美阿沙坦等,每种药物都有其独特的优势。
阿利沙坦酯的优势
作为我国自主研发的唯一降压药,阿利沙坦酯与其他沙坦类降压药的作用机制相同,都是通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合,抑制血管紧张素Ⅱ收缩血管的作用,进而起到降压的效果。然而,阿利沙坦酯具有以下独特优势:
降压更平稳:阿利沙坦酯是前药,进入人体后经代谢转化为降压活性产物,方可发挥降压作用。该药不经肝脏代谢,而是经胃肠道代谢,可快速水解生产活性产物,避免了因肝酶缺失或失活导致的代谢异常,因此降压更平稳,药效维持时间更长。
对肝肾无影响:阿利沙坦酯不经肝脏代谢,而是经胃肠道酯酶代谢,活性产物发挥降压作用后产生的废物最终经粪便排泄,因此对肝肾没有影响,甚至还有保护肾脏的作用,尤其适用于肝肾功能不好的高血压患者。
辅助降尿酸:高血压常与高尿酸相伴,很多降压药有升高尿酸的副作用,而阿利沙坦酯不仅能降压,还能降尿酸。研究发现,使用该药12周后,可使尿酸下降24.2µmol/L,这可能与该药对肾脏功能的干预有关。这对合并有高尿酸的患者来说,是一个很好的选择。
兼有保护心肾的作用:高血压最怕的是对靶器官的伤害,尤其是心脏、肾脏、血管等。阿利沙坦酯除了降压,还有保护心脏和肾脏的作用,研究证实对改善心室重构、降低蛋白尿、抗肾动脉硬化等,均有一定的效果。
正是基于这些优势,阿利沙坦酯成为很多高血压患者的选择。然而,再好的药都不能滥用,如果既往用药是有效且安全的,就没必要自作主张去换药。如果确实出现了一些用药问题,想要调整用药,也一定要遵医嘱。
其他沙坦类降压药的特点
除了阿利沙坦酯,其他沙坦类降压药也有各自的优势:
缬沙坦:很多男性高血压患者会有勃起功能障碍(ED)的困扰,这与高血压导致的血管病变有关。沙坦类降压药不会加重这一问题,其中的缬沙坦甚至有“小伟哥”之称,能改善男性ED,因此有困扰的男性患者可以优先选择缬沙坦。
氯沙坦:这是世界上第一个沙坦类降压药,其最大特点是能降尿酸,与阿利沙坦酯一起,只有这两种降压药有确切的降尿酸作用。这可能与其抑制肾脏近曲小管中尿酸重吸收,增加尿酸排泄的作用有关。
厄贝沙坦:这是目前生物利用度最高的沙坦类降压药,血药浓度达峰快,起效快,作用时间也够长。它还有一大特点是能降低蛋白尿,尤其适用于合并有糖尿病肾病、慢性肾病的高血压患者,可作为首选。
替米沙坦:这是目前半衰期最长的沙坦类降压药,长达20个小时,即使偶尔漏服一次,还能发挥平稳降压的效果。当然,绝对不能刻意去漏服,每天一次还是必要的。研究发现该药对改善胰岛素抵抗、减轻体重还有一定的效果,有需要的患者可优先选择。
美阿沙坦:这可能是目前降压效果最强的沙坦类降压药。美阿沙坦具有独特的噁二唑环结构,这使得其与受体结合力更强,作用更持久强大。无论是降压幅度,还是血压达标率,都比其他沙坦要高。甚至有专家将其称之为“史上最强的降压药”、“降压界的氢弹”,足以见得美阿沙坦的强大作用。
总之,每种沙坦类降压药都有其独特的优势和适用场景。患者在选择降压药时,应根据自身情况和医生建议,选择最适合自己的药物。同时,无论选择哪种药物,都应坚持规律服药,定期监测血压,以达到最佳的降压效果。