心血管病常用中成药：心律失常用药
心血管病常用中成药：心律失常用药
心律失常是心血管疾病中常见的症状，其病因复杂，可发生于基本健康或自主神经功能失调的患者中，亦可发生于各种器质性心脏病、全身性疾病等。中医药在治疗心律失常方面具有独特的优势，通过调整脏腑气血阴阳，达到治疗的目的。本文将介绍几种常用中成药，包括宁心宝胶囊、心宝、天王补心丹、稳心颗粒剂和炙甘草合剂，这些药物在临床上被广泛应用于心律失常的治疗。
正常心脏冲动起源于窦房结，窦房结按一定频率和节奏发出冲动，并按一定的传导速度和顺序下传到心房、房室交界区、房室束支、蒲肯野纤维，最后传遍心肌使之除极。当冲动起源、频率、传递顺序以及冲动在心脏各部位的传导进度中任何一环节发生了异常，均称为心律失常。其病因较为复杂，它可发生于基本健康或自主神经功能失调的患者中，亦可发生于各种器质性心脏病、全身性疾病（如全身感染、缺氧、中毒、电解质紊乱、药物作用等），某些系统疾病（如甲亢、颅内出血等）、麻醉、胸腔或心脏手术，亦有部分病因不明。其中以冠心病、风心病、心肌病、心肌炎为多见。其临床表现不一，轻者可无不适感，或偶有心悸、漏搏感，甚者有血压下降、昏厥、抽搐、心绞痛或心力衰竭等。其临床意义决定于心律失常发生的原因，是否可引起血流动力学改变及其持续时间。严重，心律失常可致心输出量下降、器官灌注不足，甚至危及生命。临床症状有心悸、胸闷、胸痛、气急、头晕、昏厥、猝死等。
我国中医药学古典著作中，类似心律失常症状的描述很多，相当于中医“怔忡”、“心悸”、“眩晕”、“厥证”、“结脉”、“代脉”等的范畴。本病常由于外感六淫、内伤七情、久病体虚、饮食劳伤致脏腑功能失调、气血亏损、痰湿阻滞、水饮内停而发为本病。病位以心为主，尚与肝、脾、肾、胃等脏腑关系密切。表现为虚（气、血、脏腑）、实（瘀、滞、痰饮）两大类，虚多于实，常虚中夹实、正虚邪实两者并存。
心律失常发病原因除“心”本身的阴阳气血失调外，尚与肝、脾、肾等脏腑损伤以及痰湿、瘀血、水饮等病理产物有关。快速性心律失常，其特点多为本虚标实，本虚以脏腑气血不足，尤以气阴不足最为多见，标实则以痰火、血瘀、气郁等为主，治疗须标本兼顾；缓慢型以本虚证为主，主要为心、肾、脾阳气虚衰，阴寒内盛。在阳虚的基础上，常有血瘀、痰湿阻滞血脉，故治疗以益气、温阳、活血通脉为基本大法，同时需兼顾温补脾肾，顾护阴液。总之，治疗本病应本着调整脏腑气血阴阳，“补其不足”、“损其有余”的原则。目前中医药对期前收缩、阵发性心动过速、房扑、房颤及传导阻滞、病态窦房结综合征研究较多，且取得一定疗效。心律失常的危重症，仍需中西医结合方法进行积极救治。
一、宁心宝胶囊
【主要组成】冬虫夏草菌体培养物。
【功效】补虚损、益精气。
【适应证】用于肺肾亏虚所致的乏力，心悸、气短、头晕不寐诸症。
【方药解析及应用】
本品为麦角菌科真菌冬虫夏草菌体经人工培养制成口服胶囊剂。冬虫夏草味甘性温、无毒，入肺、肾二经，具有保肝益肾、补精髓、止咳化痰等功效。成分分析证明，含有17种氨基酸、10种微量元素及D-甘露醇、麦角甾醇等。药理研究表明，本品对动物中枢神经系统有明显的镇静催眠作用，能显著延长戊巴比妥钠动物的睡眠时间。腹腔注射虫草菌体热水浸液，对实验动物有明显的耐缺氧作用。虫草水煎液对单核吞噬细胞的吞噬功能有一定的促进作用。对乌头碱所致的心律失常也具有保护作用。
临床应用于心律失常、房早、室早、病窦、房室传导阻滞，以及久病体衰等。临床用于各种原因所致的各类型心律失常以及各类型早搏、房室传导阻滞、窦房结和房室传导功能低下。
【剂型与含量】胶囊剂，一粒含纯菌丝粉0.25g。
【用法用量】口服，一次2粒，一日3次，饭前用温开水吞服。 疗程 2 周。
【处方来源】研制方。
二、心宝
【主要组成】附子、肉桂、人参、鹿茸、麝香、洋金花、田七、冰片。
【功效】 温阳，益气，活血。
【适应证】温补心肾，益气助阳，活血通脉。用于治疗心肾阳虚，心脉瘀阻引起的慢性心功能不全；窦房结功能不全引起的心动过缓、病窦综合征以及缺血性心脏病引起的心绞痛及心电图缺血性改变。
【方药解析及应用】
本方共由8味药组成。用于心阳不足所致的胸痹、心悸证。 方中以附子、鹿茸温补心肾之阳、散寒止痛、强心救逆为主药；人参大补元气、益气复脉，肉桂温补元阳为辅药；洋金花大毒，强心止痛，三七活血通脉，麝香辛香开窍为佐药；冰片辛香助药力直达病所为使药。全方合用，共奏温补心肾，强心复脉之功。
本品能增强心肌收缩力，显著提高小鼠的常压耐缺氧能力，可显著增加离体兔心冠状动脉的灌流量，显著提高乌头碱诱发大鼠心脏停搏的用量。
临床常用于病态窦房结综合征，由窦房结功能低下引起的心动过缓；各种心脏病引起的慢性心力衰竭及心悸、气促、疲乏、食呆、下肢浮肿、紫绀、呼吸困难等；老年性心脏无力，心功能不全，心绞痛，心肌缺血；期外收缩。
【剂型与含量】浓缩丸，每丸60 mg，每瓶20丸。
【用法用量】口服，一次12丸，一日28次，温开水送下。
【不良反应与注意事项】 （1）孕妇忌用。 （2）青光眼及眼压增高者禁用。 （3）本品含有毒药物，应遵医嘱服用，不得擅自多服。（4）阴虚内热，肝阳上亢，痰火内盛及感冒发热者忌服。 （5）服药后口干者，可用淡盐水送服。 （6）对本品过敏者禁用。
【处方来源】广东省药物研究所与汕头市中药厂研制方。
三、天王补心丹
【主要组成】地黄、玄参、天冬、麦冬、丹参、当归、党参、茯苓、石菖蒲、远志（制）、五味子、酸枣仁（炒）、柏子仁、朱砂、桔梗、甘草。
【功效】滋阴清热，养心安神。
【适应证】适用于心肾不足，阴亏血少，虚火上炎，心失所养所致的心悸、失眠、健忘。
【方药解析及应用】
肾藏精，主骨髓，心主血脉而藏神。心肾不足，阴亏血少，肾精不能，上输于心，心失所养则不能主血脉而藏神，故心悸失眠，多梦，健忘。治宜滋阴清热养血安神。方中以生地滋阴凉血，清热安神，补肾养心，为主药，玄参、麦冬、天冬助生地滋阴清热，丹参、当归补血养心，清心除烦，党参、茯苓、甘草益气养血，宁心安神，石菖蒲、远志宁心安神定志，交通心肾，五味子、酸枣仁、柏子仁收敛心气，以安心神，朱砂镇静安神，桔梗载药上行，以入心经，诸药合用共为养心安神，滋阴清热，滋中有清，心肾两顾，标本兼治的良方。
动物实验证明，天王补心丹加味方（煎液）对实验性心肌梗死有保护作用，对由异丙肾上腺震引起的实验性心肌梗死具有满意的拮抗作用，显著地降低心肌梗死的发生率，提高动物的存活率。其原理在于对缺血心肌血流的调节，提高缺血心肌对缺氧的耐受性，改善缺血心肌的生化代谢。本品还能增加机体免疫功能，镇静抗惊厥，抗心律失常，改善动物的非特异性防御功能和应激状态。
临床多用于心脏疾病、心律不齐，心脏神经官能症等疾病，表现为心烦少寐，心悸怔忡，五心烦热，头晕目眩，耳鸣如蝉，梦遗腰酸，舌质红，脉细数者。
【剂型与含量】蜜丸。每丸重9g。
【用法用量】口服。成人每服1丸，每日2次。7岁以上儿童服成人1/2量，3~7岁服1/3量。
【不良反应与注意事项】脾胃虚寒，胃纳欠佳，痰湿留滞者，均不宜服用。
【处方来源】出自《摄生秘剖》。
四、稳心颗粒剂
【主要组成】党参、黄精、三七、琥珀、甘松。
【功效】益气养阴，定悸复脉，活血化瘀。
【适应证】用于气阴两虚兼心脉瘀阻引起的心悸不宁，气短乏力，头晕心悸，胸闷胸痛。
【方药解析及应用】
方中以黄精为君药，滋肾润肺，补脾益气；臣以党参益气养血，养阴生津；佐以三七化瘀止血，活血定痛；琥珀镇静安神，化瘀止血；甘松理气止痛，醒脾健胃。诸药合用，共奏益气养阴，定悸复脉，活血化瘀之功。该药经药理实验结果表明，可改善微循环，增强心肌收缩力，对心律失常有较好调节作用。 临床用于心律失常，室性早搏，房性早搏等见上述症状者。
【剂型与含量】冲剂，每袋装9g。
【用法用量】开水冲服，一次1袋，一日3次。4周为一疗程，或遵医嘱。
【不良反应与注意事项】孕妇慎用。
【处方来源】研制方。
五、炙甘草合剂
【主要组成】炙甘草、党参、大枣、生地黄、麦冬、火麻仁、阿胶、桂枝、生姜。
【功效】益气养血，温阳通脉。
【适应证】主治气虚血少，心脉失养所致心悸怔忡，虚羸少气，胸闷气短，舌淡少苔，脉虚数或结代等病症。
【方药解析及应用】
方中以炙甘草甘温益气，为治心功悸，脉结代之要药；配以人参、大枣益心气，补脾气；地黄、阿胶、麦冬、黑芝麻滋心阴，养心血；佐以桂枝、生姜温心阳，通心脉。诸药相合，共奏益气滋阴，通阳复脉之功。该药经药理实验结果表明，可改善微循环，增强心肌收缩力，对心律失常有较好调节作用。
临床主要用于治疗冠心病、风心病、病毒性心肌炎、心律失常、贫血、神经官能症、甲亢等同气虚血少，心脏失养者。
【剂型与含量】合剂。
【用法用量】口服，一次15~25 ml，一日3次。用时摇匀。
【不良反应与注意事项】
（1）有痰热实邪者忌用。
（2）腹胀便溏、食少苔腻者忌服。
【处方来源】汉代张仲景著《伤寒论》。