SGLT2抑制剂对糖尿病肾病中肾小球过滤的影响
SGLT2抑制剂对糖尿病肾病中肾小球过滤的影响
SGLT2抑制剂是一类通过在肾小管中抑制葡萄糖和钠的再吸收来降低血糖的降糖药物。这类药物在糖尿病治疗中具有重要作用，特别是对肾功能的保护效果备受关注。本文将详细介绍SGLT2抑制剂的作用机制及其对肾小球过滤的影响。
作用机制
在糖尿病患者中，由于血糖控制不佳，SGLT2抑制剂通过降低近端肾小管中葡萄糖和钠的再吸收，增加了钠到达肾小球旁器（JGA）的数量。增加的钠负荷导致入球小动脉的收缩，而出球小动脉的血管张力不变或减少。
血流动力学的改变
钠到达JGA的增加促进入球小动脉的收缩，这使得肾小球的血浆流量（QA）和肾小球内毛细血管压力降低。结果是单肾元肾小球过滤率（SNGFR）恢复到正常水平。
临床意义
SGLT2抑制剂能够终止由SGLT2驱动的大量葡萄糖和钠在近曲小管的再吸收，从而增加致密斑的氯化钠浓度。这一变化刺激了肾小管-肾小球反馈，正常化过滤压力并减缓足细胞和肾元的流失（图 1），从而恢复了亚最大GFR。
结论
SGLT2抑制剂可有效降低肾小球的过滤压力，这对于延缓慢性肾病的进展具有重要意义。该药物还可减少蛋白尿的发生，从而保护肾功能并改善患者的肾臟健康。通过SGLT2或RAS抑制恢复亚最大GFR后，GFR会长时间稳定，这是真正的肾元保护作用。
台湾市场上的SGLT2抑制剂
目前台湾市场上的SGLT2抑制剂包括以下药物：
单方药物
AstraZeneca
中文药名：福適佳膜衣錠(Forxiga)
學名：Dapagliflozin
Boehringer Ingelheim
中文药名：恩排糖膜衣錠(Jardiance)
學名：Empagliflozin
台田藥品
中文药名：可拿糖膜衣錠(Canaglu)
學名：Canagliflozin
MSD
药名：穩適妥(Steglatro)
學名：Ertugliflozin
复方药物（SGLT2i/DPPi）
AstraZeneca
药名：控糖穩 (Qtern)
學名：Dapagliflozin/Saxagliptin
Boehringer Ingelheim
药名：糖順平(Glyxambi)
學名：Empagliflozin/Linagliptin
MSD
药名：釋糖健(Steglujan)
學名：Ertugliflozin/Sitagliptin
复方药物（SGLT2i/Metformin）
AstraZeneca
药名：釋多糖持續性藥效膜衣錠 (Xigduo XR)
學名：Dapagliflozin/Metformin
Boehringer Ingelheim
药名：恩美糖膜衣錠(Jardiance Duo)
學名：Empagliflozin/Metformin