关于左氧氟沙星滴眼液,到底该如何使用?
关于左氧氟沙星滴眼液,到底该如何使用?
眼部感染是临床常见病症,多数情况下可以使用眼膏、滴眼液进行局部治疗,其中左氧氟沙星滴眼液是常用的抗感染药物。合理使用左氧氟沙星滴眼液,你至少需要这4点!
一、适应症
用于敏感细菌引起的眼部感染,包括:
- 结膜炎
- 角膜炎
- 睑腺炎
- 眼睑炎
- 睑板腺炎
- 泪囊炎
以及用于眼科围手术期的无菌化疗法。
1. 结膜炎
眼结膜分为睑结膜和球结膜,富含血管。细菌性结膜炎通常以单侧红眼合并脓性分泌物起病(并在眼睑形成硬壳),1~2天后可累及对侧。
2. 角膜炎
角膜位于眼球前壁的一层透明膜,有十分敏感的神经末梢,不含血管。细菌性角膜炎常见症状包括疼痛、视力骤降、畏光等。角膜炎时呈白色损害。
3. 睑腺炎
睑结膜下有很多腺体,叫做睑板腺(又称睑腺),开口于睑缘。睑腺炎,俗称为麦粒肿。
4. 泪囊炎
泪囊炎是指泪囊感染,通常与鼻泪管阻塞有关。
二、儿童是否能使用左氧氟沙星滴眼液?
左氧氟沙星滴眼液属于抗感染滴眼液,抗菌谱广,对革兰阳性菌和阴性菌均有良好的杀菌作用,在眼科中用于治疗眼睑炎、睑腺炎、泪囊炎、结膜炎、睑板腺炎、角膜炎以及用于眼科围手术期的无菌化疗法。
喹诺酮类药物属于广谱抗菌药,这类眼部制剂还有氧氟沙星滴眼液、莫西沙星滴眼液和环丙沙星滴眼液,主要用于结膜炎和角膜溃疡的治疗。
由于1岁以下婴儿使用本品的疗效及安全性尚未确立,因此不建议用于1岁以下婴儿使用。在未成熟动物中,给与口服喹诺酮类药物可引起关节病;滴用左氧氟沙星滴眼液后也有出现头痛、关节痛的报道。但目前为止,并未有证据显示氟喹诺酮类药物的局部使用(滴眼/滴耳)会对关节有任何不良的影响。
对于1岁以下的婴幼儿,因为缺少安全性和疗效的明确证据,因此选择抗菌药物滴眼液是一件比较困难的事。
针对各种细菌性结膜炎,1岁以下的婴幼儿常用以下几种滴眼液:
妥布霉素滴眼液:妥布霉素是氨基糖苷类抗菌药物,在眼科中适用于外眼及附属器敏感菌株感染的局部抗感染治疗,且用药后仅有少数通过机体血液循环,安全性高,疗效确切,在新生儿泪囊炎、结膜炎的治疗中有很好的疗效。滴用妥布霉素滴眼液偶有眼局部刺激反应,如眼睑发痒和红肿、结膜充血。
红霉素眼膏:涂用红霉素眼膏用于结膜炎、角膜炎、睑缘炎和沙眼,可安全应用于儿童。但是如果用药部位出现灼烧感、眼痒和红肿时应当立即停药。
三、用法用量
常用规格:0.5%
一般1天3次、每次滴眼1滴,根据症状可适当增减。
推荐疗程:细菌性结膜炎7天、细菌性角膜炎9~14天,或遵医嘱。
特别提醒:角膜炎可危及视力,必须严格遵医嘱用药!
滴眼液正确用法:
- 洗净双手和脸部,头略后仰,眼向上望;
- 下拉下眼睑,右手持眼药水瓶,使瓶口距眼1~2cm处,避免眼药瓶触及睫毛及眼睛,将眼药水滴入结膜囊;
- 轻轻闭眼,按压鼻泪管1~2min,以减少全身的吸收。
四、开启后能使用多长时间
虽然左氧氟沙星可以抑制细菌生长,但是一旦开启,在贮藏和使用过程中仍易被微生物和泪液污染,从而给眼部造成安全隐患。
2020版《中国药典》对眼用制剂(滴眼剂、洗眼剂、眼膏剂、眼用乳膏剂、眼膜剂等)启用后的使用期限有明确规定,即启用后使用期限最多不超过4周。
特别提醒:左氧氟沙星对光不稳定,滴眼液需要遮光、密闭保存。
五、眼用制剂正确的使用方法
在使用任何形式的眼用制剂前,都应洗净双手,防止交叉感染;注意药瓶前端不能触及手、眼皮、睫毛等任何部位,以免污染药品。
- 滴眼液的正确用法:
① 混悬型(沉淀性)滴眼剂,在使用前应摇匀;
② 拧开滴眼剂瓶盖,正确放置盖子,避免污染;
③ 取仰卧或坐位,头稍后仰,眼向上看。以左眼为例:左手中指轻轻按住左侧鼻梁与眼内角之间的部位(防止滴眼剂过早排入鼻道进入口腔),同时食指轻轻将下眼皮拉提成袋状;
④ 右手持滴眼剂瓶,距离眼眶约1-2cm处(注意不要触碰眼皮和睫毛,以防感染),垂直滴入1-2滴药液;
⑤ 轻提上眼睑,使药液充分分布于结膜囊内,松开下眼睑,闭目休息1-2分钟。(注意不要用力闭眼,以免药液流失);
⑥ 不要来回眨眼,手指轻轻按压眼内眦(眼内角鼻泪管处)至少1分钟,以免药液经鼻泪管流入鼻腔,减少药物可能引起的全身反应;
⑦ 用清洁纱布拭去流出的药液。
- 滴眼膏/凝胶的正确用法:
给药方法与滴眼剂大致相同,头稍后仰,眼向上看,食指轻拉下眼睑,暴露结膜囊,把约1厘米长的眼膏涂入结膜囊内,轻闭眼睛约1分钟。眼膏及眼用凝胶能在眼中迅速融化,眨眼有助于眼膏的扩散。
- 滴眼剂/眼膏使用的先后顺序:
① 双眼均需用药者:遵循“先健眼,后病眼;先轻眼,后重眼”的用药原则。
② 使用两种以上滴眼剂者:多种滴眼剂需隔开10-15分钟时间。先用吸收快的滴眼液,后用吸收慢的眼膏/凝胶;白天先滴眼药水,晚上睡觉时再涂眼药膏;先用溶液型滴眼剂后用混悬型滴眼剂;先用刺激性弱的药物,后用刺激性强的药物;先滴湿润眼球、缓解眼干症状的眼药水,然后再滴治疗眼部疾病的药水。