早期发现很难，晚期治疗有限：哪些人建议筛查阿尔茨海默病，怎么查？
早期发现很难，晚期治疗有限：哪些人建议筛查阿尔茨海默病，怎么查？
近期，阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease, AD）的靶向药物仑卡奈单抗在中国获批，为 AD 治疗带来了新希望，也引起广泛关注。值得关注的是，仑卡奈适应症明确指向 AD 的早期阶段，这也再次强调了早期发现 AD 的重要性。本文将带大家了解：为什么早期识别 AD 至关重要，哪些人更容易患上 AD，常见的检查方法有哪些？
为什么要及早发现 AD
AD 是一种复杂的多因素神经系统退行性疾病 ，占所有痴呆病例的 60-80%，是老年人失能和死亡的主要原因。
根据国际指南临床分期，AD 的病程可分为 3 个时期：临床前期、轻度认知障碍期（MCI）和痴呆期。
AD 发病隐匿，在前期阶段临床症状尚不严重，但神经病理改变已经开始形成，在这一阶段的及时干预，有可能终止或减缓病情进展到痴呆阶段。
然而，通常在患者出现明显记忆障碍等症状并求医时，病情往往已进展至不可逆的后期阶段，也就是痴呆阶段，治疗效果有限。
因此，早期发现，及早干预，是减少 AD 痴呆发病率的关键措施。
哪些人更容易患 AD？
医学界研究认为，AD 的病因不是单一的。而是由多种因素共同作用发展而来。
以下是其常见易感因素及人群：
年龄：随着年龄的增长，尤其是 45 岁以后，大脑的认知功能开始出现变化，AD 的风险也随之增加。
遗传基因/家族史：有 AD 家族史或携带特定基因变异（如 APOE-ε4）的人群，面临更高的 AD 风险。
慢性疾病：高血压、糖尿病、高胆固醇等慢性疾病，可能增加患 AD 的风险。
生活方式：不良的生活方式，如缺乏运动、不良饮食习惯、吸烟和过量饮酒，也会增加 AD 的风险。
另外，微量元素的影响，脑外伤、中毒、代谢、内分泌疾病、维生素缺乏等因素，均可影响认知功能，增加 AD 的风险。
AD 早筛应该怎么做？
01 生物标志物检测
目前 AD 的精准诊断，主要是基于病理生物标志物的检测。
通常指的是直接从患者的脑组织或脑脊液（CSF）中提取的生物分子，能够反映大脑内部的病理变化。
β-淀粉样蛋白（Aβ）：即在 AD 患者大脑中形成斑块的蛋白质，通过 PET 扫描或 CSF 检测来评估其沉积情况。
tau 蛋白：在 AD 患者大脑中形成神经纤维缠结的蛋白质，其异常形式可通过 CSF 检测反映神经元损伤。
外周生物标志物也可用于检测，目前被认为有一定价值的主要是血、尿与粪标志物。
O Hansson, et al. Nature Medicine(2021) Biomarkers for neurodegenerative diseases
02 神经心理测试
由专业人员使用认知量表测试，来评估患者的记忆力、注意力、执行功能等认知功能，根据标准化的评分系统对测试结果进行量化，得到各项测试的得分。
例如简明精神状态检查量表 (MMSE) 用于辅助识别痴呆，蒙特利尔认知评估量表或基础量表 (MoCA 或 MoCA-B) 用于识别 MCI，都是国内外通用的评价方法。
03 脑电生理学检测
脑电图 (EEG) 是一种无创医学检查方法，用于记录大脑的电活动，来检查大脑皮层功能。
EEG 能够捕捉早期神经电活动的变化，提供特异性波形作为生物标志物，评估认知功能损害，监测疾病进展，以及与其他方法结合提供全面诊断信息，还可成为 AD 早期识别和长期监测的有力工具。
由于每个人的健康状况和风险因素都是独特的，全面的筛查应包含常见筛查手段，并纳入对 AD 易感因素的评估，以此为患者定制个性化的治疗与管理计划，做到有效应对特定的风险因素。