二胎高龄生育的风险因素与孕前评估

二胎高龄生育的风险因素与孕前评估

近年来，随着“单独二胎”到“全面二孩”政策的开放，我国二胎高龄生育所占的比例也随之不断上升。高龄生育指的是到达预产期时，孕妇的年龄已满35周岁，由于此时孕妇年龄相对较高，其生殖器官功能、自身机体功能等均处于下降状态，常合并糖尿病、高血压等多种疾病，再加上其更容易产生焦虑、抑郁等不良心理问题，进而对孕妇及其新生儿生命安全产生严重威胁，使得孕妇面临更多的挑战。因此，保障二胎高龄孕妇的身心健康就显得十分关键。

研究方法

本研究选取了某医院产科2015年2月～2017年3月收治的120例分娩第二胎产妇为研究对象，根据年龄将其分为两组：年龄≥35岁的高龄经产妇组（62例）和年龄<35岁的非高龄经产妇组（58例）。研究者收集了所有生育二胎产妇的相关临床资料，包括产妇的年龄、高血压、糖尿病、是否有剖宫产手术史以及新生儿结局等，并记录两组间相关临床指标差异及相关风险因素。

主要发现

研究发现，高龄经产妇组在多个方面存在更高的风险：

• 不良心理状态：高龄经产妇组的比例为53.23%，而非高龄经产妇组仅为20.69%。
• 剖宫产史：高龄经产妇组的比例为32.26%，而非高龄经产妇组为15.52%。
• 子宫肌瘤：高龄经产妇组的比例为19.35%，而非高龄经产妇组为5.17%。
• 妊娠期高血压疾病：高龄经产妇组的比例为19.35%，而非高龄经产妇组为6.90%。
• 妊娠期糖尿病：高龄经产妇组的比例为22.58%，而非高龄经产妇组为10.34%。
• 胎盘粘连：高龄经产妇组的比例为20.97%，而非高龄经产妇组为6.90%。
• 胎膜早破：高龄经产妇组的比例为17.74%，而非高龄经产妇组为5.17%。
• 胎儿生长受限：高龄经产妇组的比例为24.19%，而非高龄经产妇组为10.34%。
• 早产：高龄经产妇组的比例为17.74%，而非高龄经产妇组为5.17%。
• 巨大儿：高龄经产妇组的比例为19.35%，而非高龄经产妇组为6.90%。
• 产后出血：高龄经产妇组的比例为22.58%，而非高龄经产妇组为8.62%。

讨论

研究结果表明，高龄生育的风险因素主要包括不良心理状态、剖宫产史、妊娠期高血压疾病和胎膜早破等。此外，早产、巨大儿和产后出血等不良分娩结局在高龄产妇中也更为常见。这些发现与既往研究结果一致，强调了高龄生育对母婴健康的潜在风险。

建议

为了降低高龄生育的风险，建议采取以下措施：

1. 孕前评估：对计划进行高龄生育的女性进行全面的孕前评估，包括心理健康评估、既往病史调查和身体检查等。
2. 心理干预：对存在不良心理状态的女性提供心理咨询和支持，帮助其建立积极的生育心态。
3. 健康教育：加强对高龄孕妇的健康教育，包括孕期营养、运动和体重管理等方面的指导。
4. 定期检查：建议高龄孕妇进行更频繁的产前检查，以便及时发现和处理潜在的健康问题。
5. 多学科协作：建立由妇产科医生、营养师、心理咨询师等多学科专业人员组成的团队，为高龄孕妇提供全方位的医疗服务。

总之，高龄生育虽然带来了许多挑战，但通过科学的孕前评估和孕期管理，可以有效降低相关风险，保障母婴安全。