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市外就医不用慌,这份“异地就医备案”教程就是你的“乾坤圈”,稳了!

创作时间:
作者:
@小白创作中心

市外就医不用慌,这份“异地就医备案”教程就是你的“乾坤圈”,稳了!

引用
搜狐
1.
https://www.sohu.com/a/859800081_121123830

遇上异地就医,记住这三步:“备案、选点、持医保卡(码)就医”,就可以在异地医院直接结算,无需回到参保地进行报销,大大简化了报销流程。

办理条件和备案资料

注:异地长期就医备案需在就医出院前办理备案手续。如已就医(入院),可在就诊(出院)前补办手续,待审核通过之后,享受正常报销比例结算,普通门诊和门诊特定病种需在选定的医疗机构就诊才能享受基本医疗保险相应待遇(除急诊抢救外,临时外出普通门诊就医的,基本医疗保险统筹基金不予支付)。

线上办理备案操作指南

1. “粤医保”小程序(办理省内及跨省异地就医)

★异地就医备案

微信搜索“粤医保”小程序,进入小程序后选择“异地就医备案”(1),并阅读“备案告知书”(2),点击“我已阅读并同意”。

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按照界面指引填写表单(3)(备案人身份,可选择为自己备案,也可选择代他人备案),按备案类型上传备案材料(4),最后点击“提交”完成备案业务申请。

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(4)

注:如采用个人承诺制备案,登记生效后,仅在备案地单向享受医保待遇(在参保地不享受医保待遇)。自备案之日起原则上6个月内不得变更或取消备案。在补齐相关备案材料后方可在备案地和参保地双向享受医保待遇。

★异地普通门诊选点

异地备案审核通过之后—进入门诊选点登记(1)—新增选点(2)—选点类型选择“异地就医门诊选点”(机构所属区域自动获取)(3)—选择机构名称后确认提交。

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(2)
(3)

注:异地普通门诊限定一家,住院不限统筹区内的定点医疗机构。(异地转诊人员无需办理异地门诊选点)。

异地普通门诊选点,首次选点即时生效,变更选点次月一号生效。

★异地门特门诊选点

前提条件:已存在有效的门诊特定病种认定信息,并存在有效的异地备案(异地转诊人员无需办理门特选点)。

门特选点规定

“粤医保”首页—“我要办事”栏找到“业务办理”(1)-“特定门诊选点登记”(2),点击进入。

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(2)

根据个人需求选择门特病种进行选点或变更,点击“查看选点信息”

1.如需新增医疗机构选点的,选择“新增选点”(1),在“机构名称”栏点可选择异地备案的区域,点击“提交”(2),待工作人员审核,审核通过之后即时生效。

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(2)

2.如需变更医疗机构信息的,点击“变更”,在“机构名称”栏点击“请选择”选择“变更原因”(1)按要求上传对应的变更材料,点击“提交”(2),待工作人员审核。

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(2)

注:新增选点即时生效,变更选点次日生效(腹膜透析变更选点次月生效)

2. 国家医保服务平台APP(仅可办理跨省异地就医备案)

首页【异地备案】(1)-【异地就医备案申请】按钮(2),进入异地就医备案页面。

注:首次使用需提前激活医保电子凭证。

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(2)

根据实际情况,选择“参保地”“就医地”“参保险种”及“备案类型”,点击【开始备案】按钮。阅读备案告知书,点击【我已阅读,开始备案】按钮。

填写相关信息、上传材料,完成备案

按顺序自行填入相关信息,选择“材料上传”或以“个人承诺书”方式办理。

注:不同备案类型,需要根据“备案告知书”的要求提供相关的材料以及填写相应的备案内容,提交后,即可完成线上异地就医备案。若选择“个人承诺书”,则需在点击个人承诺书查看后完成签名。

备案审核通过之后,普通门诊/门诊门特选点需前往“粤医保”小程序办理,如未办理选点,则普通门诊/门诊门特就医结算时不支持医保报销。

3. 广东省政务服务网(跨省及省内异地就医备案)

1.电脑登录广东政务服务网
http://www.gdzwfw.gov.cn/

2.点击“切换区域和部门”,选择“中山市—中山市医保局”

3.导航栏搜索“异地就医备案”“普通门诊定点医疗机构选定”“基本医疗保险参保人员门诊特定病种定点医疗机构选定”,按个人情况选择办理业务,点击“在线办理”。

4.进入材料清单自检→下载空表(样表),按要求填写相关信息,上传表格,点击提交,待工作人员审核。

温馨提示:

  1. 异地就医备案、基本医疗保险参保人员门诊特定病种定点医疗机构选定、提交完成后,后台工作人员会在2个工作日内完成审批。参保人可线上查询业务办理进度。如审批不通过或提交有误,参保人可进行再次办理并重新提交。

  2. 异地就医备案不同步异地生育备案,参保人需另外办理异地生育备案。

  3. 已成功办理异地就医备案并已完成选点医院的,如不能联网结算,可于就诊后1年内持相关资料到市行政服务中心医保服务窗口(一楼A区A25-A37)或各镇区经办机构办理医疗费用报销手续。

需要注意的是,如果你或者你的家人是在2025年中途参加城乡居民医保,是会有3个月的待遇等待期,期间内无法享受医保待遇。

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