帕金森病DBS手术前主要评估什么？
帕金森病DBS手术前主要评估什么？
帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，随着病情的发展，药物治疗的效果可能会逐渐减弱。深部脑刺激（DBS）手术是目前治疗帕金森病的有效方法之一，但手术前的精准评估对于确保手术效果至关重要。本文将详细介绍帕金森病DBS手术前的主要评估内容。
帕金森病DBS手术治疗在病情发展到中后期的时候，能够解决药物治疗的弊端，控制症状，提高患者生活质量。当然，好的治疗效果离不开精准的评估和适应症的选择。
1. 术前影像学检查
术前行头颅核磁或CT检查是必须的。这些检查主要用于评估颅内是否存在可能构成手术禁忌或增加手术难度的病变，如脑萎缩等，并为选择手术靶点提供依据。
2. 手术耐受性评估
针对能否耐受手术的评估，需要做心电图、肝功肾功等手术相关的检查，以确保患者能耐受手术。
3. 认知功能评估
由于帕金森病患者术后需要配合医生进行程控，因此需要进行认知评估。建议参照中华医学会神经病学分会帕金森病痴呆诊断与治疗指南推荐的简要评估方法进行评估，也可进行简易智能精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表、阿尔茨海默病评定量表———认知部分、韦氏成人智力量表等检查。
4. 运动功能评估
手术的适应症包括这样一个条件：对复方左旋多巴曾经有良好疗效；目前不能满意控制症状，疗效明显下降或出现了棘手的运动波动或异动症。所以，术前我们要再次进行运动功能评估，以验证左旋多巴的反应性是否良好。因为良好的反应性预示者DBS疗法的良好效果。运动评估多使用统一的PD评定量表（UPDRS）-III作为评价工具。试验药物采用复方左旋多巴标准片。当UPDRS改善率≥30%时，提示DBS疗法可能有良好疗效。UPDRS的最大改善率计算公式为：最大改善率=（服药前基线评分-服药后最低评分）/服药前基线评分✖100%。
帕金森病DBS术前评估的重要性
- 准确掌握患者情况，科学分析
通过术前评估，医生可以获悉患者的年龄、身体状况、是否存在基础病，并且精准掌握患者的构音障碍、运动迟缓、震颤、便秘及失眠等症状的严重程度，对患者的运动症状及非运动症状进行定量评估，科学地判断出患者是否适合手术。
- 避免盲目手术，保证手术效果
有一小部分患者的确不适合手术，如果未进行术前评估而贸然手术，不仅难以达到预期效果，还会造成经济损失。因此，进行术前评估可以避免盲目手术。而有些患者本身适合手术，病程也发展到了该做手术的阶段，此时进行手术，病人的术后获益非常大。那么术前评估可以帮助这部分患者发现合适的手术时间，适时进行手术，改善生活质量。