感冒高发季，专家提醒：这些药千万别乱吃！

感冒高发季，专家提醒：这些药千万别乱吃！

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近期，随着季节交替和气温变化，流感等上呼吸道疾病进入高发期。许多市民在感冒后习惯自行购买药物服用，但用药安全问题不容忽视。银川市第一人民医院药学部专家提醒，感冒药及其他常用药物的使用需要格外谨慎，不当联合用药可能会带来严重健康风险。

感冒药及相关药物

1. “对乙酰氨基酚”和“布洛芬”

• 这两种药物都是退热药物，不建议同时服用。它们都属于非甾体抗炎药，具有相似的解热和镇痛机制。同时服用可能导致药物过量，产生毒性反应，导致肝脏和肾脏损伤。同时使用还可能加剧恶心、呕吐、腹痛等胃肠道不适，严重时可能导致胃出血或胃溃疡；造成肝肾负担。

• 不仅不建议联用，也不建议两药交替使用，会使不良反应发生率大大增加。

2. 复方感冒药和退热药

• 不建议同时服用。因为很多复方感冒药，比如快克（复方氨酚烷胺）、速效（氨咖黄敏），名字中都有“氨”字，氨就是对乙酰氨基酚。
• 如果服用复方感冒药后再自行服用退热药，可能会超过对乙酰氨基酚的限定日剂量，导致毒性反应的出现，如不良反应加重或肝肾功能损伤，所以不建议自行服用。特殊情况下，可经医师药师充分计算药物含量后使用。
• 同理，不建议复方感冒药和布洛芬联用，不建议两种退热药物联用或交替服用。

3. 复方感冒药和复方感冒药

• 不建议联用。市面上复方感冒药有很多，例如复方氨酚甲麻、复方氨酚美沙、复方氨酚烷胺、氨酚黄那敏等。
• 可能有人觉得感冒一直不好，加大药量或两种一起吃就能快点好。这种想法不可取。
• 只要仔细核对这些复方感冒药的说明书，就会发现，大多数复方感冒药的成分都很相似，主要由以下几类构成：
• 解热镇痛药，比如对乙酰氨基酚、布洛芬。
• 减鼻充血剂（缓解鼻塞药）：主要是伪麻黄碱，收缩鼻腔血管，减少鼻涕的分泌。
• 镇咳止咳药：大多是右美沙芬，一种中枢性镇咳药物。
• 抗组胺药物：消除或减轻打喷嚏、流鼻涕的症状，常用的有马来酸氯苯那敏、氯雷他定、苯海拉明、西替利嗪。
• 不同的复方感冒药大多含有以上成分中的一种或者几种。如果同时吃两三种感冒药，就会造成药物成分重叠、过量，增加对肝肾功能的损害。

4. 复方感冒药和含西药成分的中成药

• 不建议同时服用。有人可能觉得服用复方感冒药和中成药不会有相互作用，可以联合使用，实则不然。有一些中成药含有西药成分，如感冒灵颗粒，在中成药的基础上，含有对乙酰氨基酚、咖啡因、马来酸氯苯那敏这些西药成分，和复方感冒药成分重叠；维C银翘片中也含有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏，也不能和复方感冒药同服。
• 所以在服用复方感冒药、治疗感冒的中成药之前，应认真阅读说明书，如果存在疑问，可以到医院咨询医师药师。

5. 中成药和中成药

• 谨慎联用。中成药往往会出现重复用药的情况，因为很多中成药活性成分一致，但因为中成药起效缓慢，往往得不到大家的重视。
• 比如，蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液和复方鱼腥草合剂中，均含有黄芩、板蓝根等中药成分，具有清热解毒、利咽消肿的功效。上述三种药物联用，易导致患者胃肠道出现不适症状，同时还会加重肝肾负担。

6. 中枢性止咳药+化痰药

• 不建议同时服用。化痰药（氨溴索、羧甲司坦）的功效主要是把痰液变得更稀释，更容易被排出，排出的方式主要通过人体自身保护机制——咳嗽。如果此时再服用一些镇咳药物（可待因、福尔可定、右美沙芬等），可能会使痰液无法及时排出，容易堵塞呼吸道，特别是年龄小的孩子和失能老人。

7. 感冒后，不一定非得吃抗生素

• 无论是普通感冒还是流感，大部分是由病毒引起的，而抗生素针对的是细菌感染，只有当感冒合并了细菌性感染，才有抗生素的用武之地，而是否存在合并细菌感染的情况，则需要专业医师判断。

家庭常用药物

除了感冒药，还有很多家庭常用药物也需要讲究服用方法。

1. 甲硝唑和奥硝唑，二选一即可

• 有些人牙痛会服用甲硝唑或奥硝唑，也有人会把两种药同服。
• 甲硝唑和奥硝唑同属于硝基咪唑类抗菌药，主要用于治疗或预防厌氧菌引起的感染。这两种药物合用，易使患者发生恶心、呕吐、食欲减退等症状，严重时还会导致荨麻疹、白细胞减少等。患者只需要二选一即可。

2. 阿莫西林和头孢类抗菌药，不建议自行同服

• 阿莫西林和头孢类抗菌药同属于β-内酰胺类抗菌药，其作用原理类似，抗菌作用也基本相同。
• 这两种药物合用，可导致患者出现腹泻、恶心、呕吐、皮疹等情况，还易使细菌产生耐药性。除非在特殊情况下遵医嘱服用，否则不建议自行同服。

3. 藿香正气水或欧龙马，不可与头孢类（部分：头孢孟多/头孢呋辛酯）同服

• 藿香正气水中含有酒精，酒精在体内代谢生产为乙醛，而头孢类药物会抑制乙醛在体内的代谢，造成乙醛蓄积，而引起乙醛中毒，导致头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、胸闷、呼吸困难、血压下降等一系列症状，严重时可诱发急性肝损害、呼吸暂停甚至死亡。
• 除了头孢类，甲硝唑、替硝唑等也会出现上述反应，也就是我们常说的双硫仑。

4. 降糖药格列本脲片和消渴丸不建议同服

• 格列本脲片是一种降糖西药，可降低空腹血糖和餐后血糖。中成药消渴丸除含有葛根、地黄、黄芪、天花粉等中药成分外，还含有一定量的格列本脲成分，如与格列本脲片合用，或者与其他降糖药合用而不调整剂量，容易导致患者出现低血糖症状，严重时甚至可危及生命。

5. 速效救心丸和复方丹参滴丸，二选一即可

• 速效救心丸的主要成分为川芎、冰片；复方丹参滴丸主要由丹参、三七、冰片组成。两者都是治疗冠心病、心绞痛的常用药，药理作用十分相似，且都含有冰片，如果冰片使用剂量过大，极易导致患者胃肠道出现不良反应。

6. 他汀类降血脂药和红霉素，不可同服

• 大环内酯类抗生素（红霉素）是已知的肝药酶CYP3A4强抑制剂，可显著提高他汀类血药浓度和生物利用度，从而增加横纹肌溶解、肝损伤发生率。

7. 益生菌和抗菌药物，不建议同服

• 益生菌属于细菌的范畴（是有益菌），抗生素大多是抗细菌药物，主要的工作就是杀死细菌。
• 如果益生菌和抗生素一起吃，抗生素在杀死有害菌的同时，也会把益生菌杀死，那益生菌就白吃了。所以原则上建议，抗生素和益生菌的服用时间至少间隔两个小时，或者让医师推荐一些真菌制剂。

8. 蒙脱石散和其他药物，不建议同服

• 蒙脱石散主要作用是吸附和固定消化道内的病原体，然后一起排出体外。它的吸附作用不仅针对病原体，还可以将其他药物一起吸附排出体外，使其无法发挥作用。如果需要服用其他药物，最好和蒙脱石散间隔两个小时以上。

药物和食物

某些药物和某些食物也是“死对头”，例如铁剂、锌剂等元素补充剂，会和牛奶络合成难以吸收的复合物，不仅会影响铁剂、锌剂的吸收，还会导致消化不良。

降血脂（阿托伐他汀、辛伐他汀）/硝苯地平等不能和西柚同服，否则会使药物在人体内蓄积，增大肝损伤、横纹肌溶解、低血压等不良反应的风险。