中医如何看待高血压？首选哪些中药？看看国家高血压指南怎么说
中医如何看待高血压？首选哪些中药？看看国家高血压指南怎么说
《国家基层高血压防治管理指南（2020版）》近日发布，其中详细介绍了中医治疗高血压的方法和理念。本文将为您解读中医如何看待高血压，以及指南推荐的中药方剂和中成药。
根据高血压发病特点及临床表现，可归属中医“眩晕”“头痛”“风眩”“头风”等范畴。
相关病症描述首见于《黄帝内经》，主要病因为情志不遂、饮食不节、年高肾亏、病后体虚等，其病理因素多为风、火、痰、瘀、虚。
病理性质多属本虚标实，肝肾阴虚为本，风阳上亢、气血失调、痰浊内蕴为标，
因病程及合并靶器官损害的不同，多表现为早期肝阳上亢、中期阴虚阳亢及后期阴虚及阳，而瘀血阻络、痰浊内蕴在整个病程中均可能兼夹。
本病总体上以阴虚阳亢、水不涵木最多见，潜阳育阴治则应用最广泛。
中医药强调整体调节，在我国基层高血压防治中也被广泛应用。中医“未病先防、既病防变、已变防衰”的防治策略，在高血压的预防、治疗、康复等不同阶段均可以通过调节阴阳平衡而发挥不同程度的作用，其强调整体观的辨治理念，更有助于高血压多种危险因素的控制，从而降低心血管总体风险。
根据高血压中医流行病学数据和基层高血压的防治特点，可简要分为风阳上亢、肝肾阴虚等实、虚两个证型进行辨治，痰、火、瘀等病理因素作为兼夹证候处理。国家基层高血压防治管理指南（2020 版）推荐的相关中药制剂已开展了临床研究，积累了一定的循证医学证据，明确了其降压的获益，具体治疗建议如下：
风阳上亢证
主症：眩晕耳鸣，头痛且胀，遇劳或恼怒加重；
次症：急躁易怒，少寐多梦，面红目赤，肢麻震颤；
舌脉：舌质红，苔黄，脉弦。
推荐方药：天麻钩藤饮（《杂病证治新义》）加减。药物组成为天麻 915g、 钩藤（后下）1220g、生石决明（先煎）1520g、山栀 6 ~10g、黄芩 310g、川牛膝 1220g、杜仲 610g、益母草 915g、桑寄生 915g、茯神 9 ~15g 等，每日一剂，煎煮后服用。
中成药：可选择天麻钩藤颗粒，一次 5g，一日 3 次；松龄血脉康胶囊，一次 3 粒，一日 3 次；清肝降压胶囊，一次3 粒，一日 3 次等。
肝肾阴虚证
主症：眩晕，腰酸膝软，五心烦热；
次症：心悸，耳鸣，失眠，健忘；
舌脉：舌红苔少，或伴有裂纹，脉弦细数。
推荐方药：杞菊地黄丸（《医级》）加减。杞菊地黄丸组成为枸杞子 1015g、菊花 612g、熟地黄 10 15g、山萸肉 612g、山药 1530g、丹皮 10 ~15g、茯苓 1015g、泽泻 6~10g 等，煎服方法同风阳上亢证。
中成药：可选择杜仲平压片，一次 2 片，一日 23 次；杞菊地黄胶囊，一次 56 粒，一 日 3 次等。
此外，高血压患者若兼见心、脑、肾、外周血管等靶器官损伤的瘀血内阻等临床表现时， 在辨证论治的基础上可酌情增加三七 23g（研粉吞服）、丹参 1015g、川芎 1015g、川牛 膝 1220g 等活血通络之品；
若兼见头重如裹、形体肥胖等痰浊内阻证者可选择半夏白术天麻汤加减治疗，药用姜半夏 69g、白术 612g、天麻 9~15g 等。相关中成药可选择半夏天麻丸、 眩晕宁颗粒等。