腺病毒、疱疹性咽峡炎和手足口病患儿近期激增，注意防范和科学护理
腺病毒、疱疹性咽峡炎和手足口病患儿近期激增，注意防范和科学护理
正值暑假期间，让家长们担忧的事可一点不少：先是最近腺病毒患儿激增，有媒体报道，浙江诸暨市中心医院一个月确诊就超过700例，传染性强，抗生素无效且尚无特效药；再是由肠道病毒感染引起的疱疹性咽峡炎和手足口病恰好进入高发季，多地就诊量上升。
手足口病 & 疱疹性咽峡炎
流行季：
全年均可发生，夏秋季高发
典型症状：
手足口病通常表现为口腔出现黏膜疹，伴有口腔或咽喉疼痛、拒食； 可伴或不伴发烧。若存在发热，一般低于38.3℃；在手、足、臀部出现斑疹性、斑丘疹性或囊泡性皮疹；少数情况下，皮疹出现于肢干及面部；皮疹有的会痒有的则不会，通常不会痛。
疱疹性咽峡炎通常起病急骤，伴高热，发热可能伴有抽搐； 年幼儿童常见厌食、呕吐和易激惹；年龄较大的儿童可能诉不适、头痛、咽痛、吞咽困难和腹痛；咽部检查显示充血和黄色/灰白色丘疱疹性病损，身体其他部位无疱疹。
家庭护理：
可用退烧药（布洛芬或对乙酰氨基酚）缓解孩子的发烧不适及口腔疼痛； 确保孩子摄入充足的液体，以免脱水；孩子可能因口腔疼痛不爱吃东西，可准备奶、粥等较细软食物，放凉点后给孩子吃；皮肤瘙痒可适当用些炉甘石洗剂缓解症状。
何时就医：
大多数孩子的症状可在一周内消退。 孩子有疑似脱水的表现，饮水少于平常，并且已4-6小时未排尿(对于婴幼儿)或6-8小时未排尿(对于年龄较大儿童)，应及时就诊。如果数日后孩子看起来病情加重或未好转，也应带其就诊。
预防措施：
6 月龄~5 岁推荐接种「肠道病毒 71 型灭活疫苗」； 定期消毒宝宝玩具及常用物品，日常搞好家庭卫生；教导孩子注意个人卫生，勤换洗衣物、勤洗手；饮食均衡，规律睡眠。
腺病毒
流行季：
全年均可发生，北方冬春季高发，南方春夏季高发
典型症状：
腺病毒 （全名人腺病毒，human adenovirus，HAdV） ，最开始是从健康人萎缩的扁桃腺组织当中培养分离出来。腺病毒是幼儿发热性疾病的重要原因，最常引起上呼吸道综合征，例如咽炎或鼻卡他，但也可致肺炎。较少情况下，腺病毒可致消化系统、眼、泌尿生殖系统及神经系统疾病。
虽然各个年龄段的人都可能感染腺病毒，但感染更常见于儿童，多发于6个月至5岁儿童。大多数腺病毒感染性疾病具有自限性，对免疫功能正常的孩子来说，病情较轻可自愈，很少留有后遗症，比较常见的轻症表现为：
- 发热、流鼻涕、咳嗽、咽炎等，一般持续 7～10 天；
- 水样便腹泻，还可能同时出现呕吐，一般会持续 7～12 天；
- 咽结膜热：发热、咽痛，同时有结膜炎症状（红眼）。
何时就医：
对免疫功能低下的儿童（特别是6个月左右的小婴儿、新生儿、早产儿），由于免疫系统发育尚不成熟，不具有相应的保护性抗体，一旦感染，更有可能发展成重症。若孩子出现以下情况，应带其就诊，确保无更严重感染：
①小于 3 月龄，且直肠温度 ≥ 38°C。即使孩子看似正常或健康，仍应带其就诊；
②3～36月龄，且直肠温度持续 3 日以上 ≥ 38°C。若孩子像是生病或异常烦躁、黏人或拒绝饮入液体，应立即带其就诊；
③3～36 月龄，且直肠温度 ≥ 38.9°C。
腺病毒最典型的重症表现是腺病毒肺炎，严重情况可能危及生命。但如何判断是否为腺病毒肺炎需要借助 腺病毒的病原学检测、肺部影像学检查，以及医生的经验来诊断。宝宝如有以下的疑似重症的表现时，请家长尽快带孩子就诊：
- 面色苍白、呼吸浅快
1～5 岁儿童呼吸每分钟超过 40 次，甚至每分钟 60 次以上； - 反复发热或高热不退
体温往往超过 39℃，持续时间超过 5 天； - 咳嗽频繁而剧烈
常为刺激性干咳，咳嗽剧烈； - 精神萎靡或异常烦躁、黏人
家庭护理：
经医生诊断开药后，可以在家护理，持续观察病情。 适当卧床休息，家长在旁照看即可；摄入充足的液体；室内空气干燥使用冷雾加湿器，让孩子呼吸时更顺畅些；发热的同时精神状态差，可以给孩子服用适龄适量的退烧药（对乙酰氨基酚或布洛芬），以减缓不适。
预防措施：
目前腺病毒没有相关的疫苗，也没有针对的特效药。而且，腺病毒传染性强，全年可流行，主要通过飞沫传播和粪-口传播，也可通过接触污染物传播，主要的预防如下：
1、注意手卫生：要勤用肥皂或洗手液洗手，不要用不干净的手揉眼睛、摸口鼻。
2、尽量避免带儿童去人多拥挤的场所：避免呼吸道感染的风险，在商场等公共场所游玩后一定要及时洗 手；不要带2岁以下的儿童去人多的公共泳池游泳，腺病毒会通过污染水源在夏季暴发。
3、避免消化道传播：洗手前不要直接去摸食物，家长为孩子准备食物时也一定要先洗手。
4、做好隔离：如果怀疑身边有人感染腺病毒，一定要做好隔离和消毒工作。
近期正好是各种传染病毒肆虐的高峰季，各位家长一定要给孩子做好防护，有疫苗的先去接种疫苗，没疫苗的就勤洗手、戴口罩，注意个人和家庭环境卫生。
参考文献:
1、UpToDate临床顾问：手足口病和疱疹性咽峡炎、患者教育；腺病毒感染的诊断、治疗和预防；
2、国家卫健委：《儿童腺病毒肺炎诊疗规范(2019 年版)》
免责声明：本文数据更新于2023年2月。文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议，请给我们留言。
注：封面及正文图片来源公众号后台、包图网。