一文讲清微量白蛋白和尿蛋白区别
一文讲清微量白蛋白和尿蛋白区别
经常有患者来问：微量白蛋白是尿蛋白吗？我没有疾病且一切正常，为什么显示我的尿微量异常？尿微量异常是不是就意味着肾有问题？等等。
从这些问题可以看出，大家的疑问主要集中在微量白蛋白和尿蛋白的关系，以及尿微量异常与是否存在肾损伤之间的关系。
首先来解决第一个问题，微量白蛋白是尿蛋白吗？
简单来说，是的。
尿里的蛋白即总蛋白包含多种成分，包括免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM以及补体等）、白蛋白、微球蛋白以及各类具有生物活性的酶等，大家平时去医院测的24小时尿蛋白定量测得是总蛋白。
图片取自网络
其中白蛋白是主要成分，占40%-60%左右，用试纸测的蛋白质指的就是白蛋白这一项，平时大家说的漏蛋白，蛋白尿，指的也是白蛋白这一项，而微量白蛋白就是白蛋白，尿蛋白。
那微量白蛋白就是尿蛋白，为什么还要单独列出来用另外的指标显示呢？
这里的微量，其实是个形容词，是少量，一点点的意思，即少量的蛋白，并不是一种新的蛋白类型，当微量白蛋白超过一定范围之后，即会显示为蛋白异常。
之所以单独列出来，一个是因为微量的白蛋白需要用到和蛋白质不一样的试剂才可以检测出来，二个是微量白蛋白和尿蛋白的检测意义并不相同。
因为处于肾病早期的患者尿蛋白排泄量非常少，看尿蛋白含量时可能无法发现异常，所以需要通过看微量白蛋白来帮助诊断。当在一段时间内经过多次检查，尿微量白蛋白排泄率（UAER）持续在20～200μg/min显示异常时，即可帮助诊断存在早期肾病、肾损伤的情况，所以微量白蛋白常用于早期肾病筛查的指标。
那微量白蛋白异常就是肾有问题吗？
no!
很多生理性因素是会对微量白蛋白产生干扰的，比如，前一天喝水少、熬夜、喝酒、剧烈运动、短期内摄入较多高蛋白食物等都会影响尿微量白蛋白，使第二天尿微量白蛋白的指标偏高。
所以当指标偏高时，需要先排除生理因素造成的指标偏高，按时睡觉/不喝酒等排除生理性因素后进行多次复查检测，如果多次检测中，持续出现尿微量白蛋白指标偏高的情况，这时则提示可能存在肾损伤了。
而如果本身有糖尿病、高血压之类的基础疾病，或者是老年人，在这个过程中则更需要加强观察！
所以在做尿检时看到尿微量异常时，很重要的一点是考察其持续性，持续性！
综上，尿检中的尿微量白蛋白更敏感，常用于早期肾损伤的指标，起到警示和提示作用，需要考察其持续性。
而尿蛋白异常，基本上可以确定肾损伤，用于帮助明确肾损伤的程度。