儿童糖尿病症状：皮肤为何变黑？孩子患糖尿病的原因、治疗方法

儿童糖尿病症状：皮肤为何变黑？孩子患糖尿病的原因、治疗方法

随着饮食精细化和生活方式的变化，儿童和青少年第二型糖尿病的发病率逐年上升。本文将详细介绍儿童糖尿病的成因、症状以及预防和治疗方案，帮助家长及早发现并干预，为孩子的健康保驾护航。

在过去，儿童期糖尿病多属于第一型糖尿病，但随着饮食精细化和生活方式的变化，肥胖儿童数量不断增加，使得通常只有成人才有的第二型糖尿病，现在也出现在儿童与青少年身上。根据国内研究显示，高中以下学生罹患第二型糖尿病的机率约为第一型糖尿病的6倍，完全颠覆了过去认为小孩不会罹患第二型糖尿病的观念。

儿童及青少年第二型糖尿病的原因

儿童与青少年罹患第二型糖尿病的病理机制与成人相同，虽然患者体内仍会产生胰岛素，但是对身体产生的胰岛素无法正常反应。因此葡萄糖不能顺利进入细胞，完成其提供能量的工作。当葡萄糖不能以这种方式进入细胞时，医生称其为胰岛素阻抗（Insulin resistance）。

尽管人体中存在大量胰岛素，但由于胰岛素不能正常运作，所以血糖值仍然居高，这会导致胰脏又制造更多的胰岛素。若胰脏长期分泌过多的胰岛素，身体最终将无法再产生足够的胰岛素来控制血糖。

儿童糖尿病症状：皮肤为何会变黑？

罹患第二型糖尿病的儿童或青少年，症状特征也如成人糖尿病患者，除了血糖高之外，还包括以下症状：

• 口渴
• 饥饿感增加
• 嗜睡
• 频尿、尿量多
• 皮肤变黑又变厚（因为胰岛素阻抗，引起黑色素增生）

另外，有胰岛素阻抗的人，通常可以从脖子和腋窝观察到是否有肤色较深的状况。胰岛素阻抗状况下，身体必须分泌更多的胰岛素，使得表皮层的角质细胞与真皮层的纤维母细胞增生，造成皮肤过度增生与角化，让脖子或腋窝的皮肤色素沉着，此称为黑色棘皮症（Acanthosis Nigricans）。

另外，患有胰岛素阻抗的女孩，可能患有多囊性卵巢综合征（Polycystic ovary syndrome，简称PCOS）。经期通常会较不规律，且脸上和身体有较多毛发。

儿童糖尿病6大原因

1. 肥胖

儿童及青少年第二型糖尿病有许多风险因素，其中肥胖是最重要的危险因素。美国一项针对年轻人罹患糖尿病的研究调查（The SEARCH for Diabetes in Youth study）指出，儿童及青少年罹患第二型糖尿病的病人中，所有人皆超过标准体重范围，且近8成属于过度肥胖。

在台湾，台大医学内分泌新陈代谢科主任庄立民曾于2003年发表研究指出，肥胖学生罹患第二型糖尿病的机会是一般学生的18倍，第二型糖尿病的学生中则有5成属于肥胖者。

2. 少运动

少运动与肥胖是相辅相成的，不运动就容易胖，体重上升后却更懒得动，而脂肪的增加就会导致人体对胰岛素的敏感度下降，造成胰脏必须分泌更多的胰岛素来平衡血糖。

体重大是导致儿童罹患第二型糖尿病的危险因子之一。

3. 糖尿病家族史

第二型糖尿病也受遗传基因影响，直系亲属中若有糖尿病家族史，小孩罹患糖尿病的风险较高。其中，父母的影响远高于祖父母的影响，而妈妈的影响效果又比爸爸高。

4. 妊娠型糖尿病

除糖尿病家族史之外，若孕产妇在孕期罹患妊娠糖尿病，即使产后痊愈，宝宝长大后仍有较高机率罹患糖尿病。

5. 出生体重过重或过低

小孩出生体重低于2,000公克或高于4,000公克，长大之后罹患第二型糖尿病的风险将增加。体重过重者罹患糖尿病的风险较高与脂肪较多有高度相关，研究指出，当出生体重超过4,000公克，将来肥胖的机率是一般出生体重小孩的2倍。

然而出生体重低之所以较可能罹患第二型糖尿病，推测是当胎儿在妈妈的子宫环境吸取不了足够营养时，会调整对于母亲内分泌的敏感度以利生存，然而这也可能影响宝宝的胰岛素敏感度或造成胰岛细胞出现缺陷，提高未来罹患糖尿病的风险。另一可能原因是遗传基因与妈妈子宫环境的交互作用所造成，导致长大后容易变胖。

6. 高血压

儿童也可能会有高血 压，而有儿童高血 压或病史的孩子，罹患第二型糖尿病的风险是一般人的2倍。

儿童糖尿病的诊断与治疗

医师会透过血液检测来诊断是否罹患第二型糖尿病，除了血糖之外，也可能进行另一项血液检查，称为糖化血色素（Hemoglobin A1c，简称HbA1c）检查，检测过去几个月血糖值的变化。

治疗方法1. 药物与胰岛素治疗

依据美国食品药物管理局（Food and Drug Administration，简称FDA）的规定，目前核准用於治疗儿童与青少年糖尿病用药仅Metformin与胰岛素两种。

在临床上，医师可能於糖尿病初期使用胰岛素，等到血糖控制稳定后，再搭配Metformin进行治疗。Metformin是一种降血糖药物，不过其导致低血糖的风险较低，血糖监测需求较少，也有助改善胰岛素敏感性，因此适合用於青少年和儿童第二型糖尿病患者，

治疗方法2. 饮食和运动习惯

健康的饮食是控制血糖最好的方法之一，也能帮助减重。

• 定时定量吃飯
• 天天吃5份以上的蔬菜和水果
• 避免油炸食物或含糖的加工食品
• 主食选择低GI（低升醣指數）的食物，如全麦、糙米等

建立规律的运动习惯有助于消除多余脂肪，保持健康体重与胰岛素敏感度，改善血糖值，并可以帮助减少或甚至不用药物来控制糖尿病病情。研究显示，规律运动同时加上高纤饮食，可提升人体对胰岛素敏感度20%以上。