踝关节扭伤怎么办？这份自我处理指南请收好
踝关节扭伤怎么办？这份自我处理指南请收好
踝关节扭伤，也就是我们常说的“崴脚”，是运动中很常见的一种损伤。无论是跑步、跨栏、跳远还是打球，都很容易出现脚踝扭伤。那么，崴脚究竟损伤了哪些结构？崴了脚我们应该怎么办？如何预防崴脚？本文将为您详细解答。
踝关节扭伤的症状是什么？
崴脚后常常会出现脚踝部位疼痛，压痛，肿胀，踝关节活动受限，无法负重行走等症状。
踝关节扭伤分哪几种，会损伤哪些组织结构？
踝关节扭伤有很多种，根据你崴脚的方向主要分为外踝扭伤（向内），内踝扭伤（向外），下胫腓联合扭伤(高位踝关节扭伤)，而踝关节扭伤通常都会伴有韧带的损伤，从而使踝关节的稳定性、平衡协调感觉以及定向活动能力下降。
生活中最常见的踝关节损伤是外踝扭伤，而大部分的外踝扭伤都涉及距腓前韧带损伤，会引起踝关节不稳，严重可继发骨关节炎，下图如示：
踝关节扭伤严重程度的分级
踝关节扭伤依据损伤的严重程度和累及韧带的情况，分为 I，II，III 三级。I 级是韧带轻度损伤，不影响关节稳定性；II 级为韧带部分撕裂，可以是拉长后松弛；III 级是韧带的完全断裂，引起踝关节不稳。
反复出现踝关节扭伤会有什么后果？
反复发生踝关节扭伤会导致关节结构不稳定，正常踝部运动能力以及本体平衡协调感觉丧失，进而引起反复受伤、长期关节不稳定、早期退行性关节炎与慢性疼痛等临床表现，我们叫习惯性扭伤。有一项针对篮球运动员的研究发现，踝关节重复扭伤的可能性几乎是首次损伤的5倍。
踝关节扭伤需要做什么检查呢？
通常踝关节急性扭伤要拍X光片以排除骨折情况，扭伤6-8周后若持续存在踝关节疼痛或者关节不稳的情况可以行MRI检查。
急性踝关节扭伤需要如何治疗？
一般来说急性的单纯踝关节扭伤不伴有骨折大都可以通过保守治疗，以下是经典的RICE原则（大米原则）
经典“RICE”原则（Rest休息，Ice冰敷，Compression加压，Elevation抬高）下图所示：
踝关节扭伤的功能康复包括哪些内容?
首先，踝关节的康复的前提是髋关节和膝关节的正常功能，单纯的强调局部踝关节功能恢复是没有作用的，依旧会造成步态异常。
其次，踝关节康复目标的制定必须有细致的检查和障碍分析，制定康复计划。这一切，应当在专业的骨科医师和康复医师的指导下进行。踝关节扭伤后最首要和最重要的康复练习是关节活动度的训练，包括屈伸、旋转、内外翻。
1、初期小范围灵活性练习
踝关节环绕练习：移动脚踝完成整个范围内的运动（上下，前后，绕环），整个过程中保证腿部不动，只移动脚踝，可以想象在写字，如“米”字，如图：
2、抗阻踝外翻
坐在床上或凳子上，用皮筋套住两脚，患脚用力外翻，反复做 15 次，休息 30 秒，共做4-6 组，每天 1-2 次
3、抗阻足内翻
姿势同抗阻足外翻，皮筋在远端固定（器械或者其他），用力内翻，数量和要求同抗阻踝外翻。
4、抗阻勾脚
以皮筋为阻力，远端固定（器械的地盘甚至是利用床脚），套在脚上，从伸直位尽量用力勾到屈曲位，稍作停顿（停顿一秒左右），慢慢放开，反复做20次，休息30秒，共做4-6组，每天1-2次。
5、抗阻绷脚
以脚踝训练带为阻力，近端固定（手握），套在脚上，从屈曲位尽量用力绷到伸直位，稍作停顿，慢慢放开，反复做 20 次，休息 30 秒，共做 4-6 组，每天 1-2 次。
6、站在一个台阶上，脚跟悬空，两手放在髋部或向前伸直，脚跟向下落，再慢慢抬起脚跟，用脚趾站立，然后脚跟慢慢下落，每组做10次至20次，每天做两遍。
踝关节扭伤需要手术么？
踝关节扭伤后若出现以下情况，建议行关节镜下踝关节的微创手术，进行踝关节清理，损伤韧带的修复或者韧带重建，从而加快恢复：
1、持续存在疼痛或者关节不稳或者反复多次扭伤（踝关节习惯性扭伤）；
2、MRI提示有韧带损伤或者软骨损伤。