海口医保报销标准详解

海口医保报销标准详解

海口市的医疗保险报销标准因不同类型的保险而异。以下是各类医疗保险的具体报销标准：

职工基本医疗保险

参保人员一个医保年度内住院起付线为：在职800元、退休600元。具体报销比例如下：

• 三级医疗机构：85%
• 二级医疗机构：88%
• 一级或其他医疗机构：90%

退休人员由统筹基金支付90%，个人负担10%。但必须具备以下条件：

1. 在海南省按月领到养老金
2. 在职时已参加基本医疗保险
3. 缴费年限（包括视同）男满30年，女满25年
   （缴费年限未达到的，每减少一年，其享受的基本医疗保险待遇相应降低3%）

城镇居民医疗保险

参保人员一个医保年度内住院起付线及报销比例为：

• 三级医疗机构：350元，报销比例65%
• 二级医疗机构：300元，报销比例75%
• 一级或其他医疗机构：100元，报销比例90%

新型农村合作医疗

参合人员一个医保年度内住院起付线及报销比例为：

• 三级医疗机构：800元，报销比例60%
• 省二级医疗机构：600元，报销比例65%
• 市县二级医疗机构：300元，报销比例75%
• 乡级医疗机构：零起付，分段报销（≤200元报销60%，>200元报销90%）

实例计算

假设您是一位城镇人员，在一级医院花费了300元。根据其起付标准，可以报销的是200元，再根据报销比例是200x90%为180元，所以最终可以报销一百八十元。