心肺复苏（CPR）操作指南：成人、儿童和婴儿的急救方法

心肺复苏（CPR）操作指南：成人、儿童和婴儿的急救方法

心肺复苏（CPR）是一项重要的急救技能，用于应对心脏骤停的情况。心脏骤停可能由心脏病发作或溺水等原因引起。CPR通过手动胸外按压和人工呼吸来恢复心跳和呼吸，直到专业医疗人员到达。本文将详细介绍成人、儿童和婴儿的CPR操作步骤，以及如何使用自动体外除颤器（AED）。

何时进行CPR

心肺复苏（CPR）用于心脏骤停的患者。心脏骤停时，心脏停止跳动，导致患者突然倒地、失去意识并停止呼吸。通过在胸部施加外力，可以人工泵血，维持血液流向大脑，直到紧急医疗援助到达。CPR适用于任何年龄的人。

心脏骤停的四个迹象包括：

• 患者突然倒地
• 患者无反应
• 呼吸停止
• 无脉搏

对心脏骤停患者进行CPR可以将其生存机会提高一倍或三倍。

进行CPR前的准备工作

在开始CPR之前：

1. 确保你和患者远离交通、火灾或其他危险。
2. 大声询问患者是否还好，以判断其是否有反应。
3. 如果没有反应，立即拨打911或请旁观者拨打。
4. 如果有，请求他人获取自动体外除颤器（AED）（通常在公共场所可找到）。
5. 将患者翻转至仰卧位，通过听呼吸声或观察胸部起伏来检查其是否仍在呼吸。

所有这些任务可以在一分钟内完成。

为什么需要快速反应

快速反应至关重要，因为缺氧四分钟后可能会造成永久性脑损伤，四到六分钟后可能导致死亡。

CPR分步操作指南

根据美国心脏协会的建议，CPR程序因患者的年龄和施救者的培训情况而异：

• 有CPR培训的人员可以进行包含人工呼吸的CPR。
• 未经培训或缺乏信心的人员应进行单纯胸外按压的CPR。

图源：Verywell Health

成人和较大儿童的CPR

以下步骤适用于成人和8岁以上儿童：

1. 将一只手放在患者胸部中央，位于乳头下方。将另一只手放在上面，手指交叉锁定。
2. 利用身体重量，用掌根用力按压，深度约为2英寸。保持手臂伸直。
3. 以每分钟100到120次的频率持续按压。最简单的方法是按照Bee Gees的"Stayin' Alive"、Johnny Cash的"Ring of Fire"或Beyonce的"Crazy in Love"的节奏进行。
4. 如果你有资格进行人工呼吸，按照30次胸外按压后进行2次人工呼吸的顺序循环操作。如果没有，只需持续进行胸外按压。
5. 如果有其他人帮忙，可以在你疲劳时轮换。

持续进行直到专业医疗人员到达或患者恢复意识。

1至8岁儿童的CPR

为较小儿童进行CPR的步骤与成人相似：

1. 对于较小的儿童：将一只手的掌根放在胸部中央的胸骨上。
2. 对于较大的儿童：将一只手的掌根放在胸部中央，另一只手放在上面，手指交叉，但手指远离儿童胸部。
3. 用力按压，深度约为2英寸。
4. 以每分钟100到120次的频率持续按压。
5. 如果你有资格进行人工呼吸，按照30次胸外按压后进行2次人工呼吸的顺序循环操作。如果没有，只需持续进行胸外按压。

持续进行直到专业医疗人员到达或儿童恢复意识。

婴儿的CPR

对于婴儿，通过轻弹脚底来检查其反应。如果婴儿无反应且没有呼吸迹象，按照以下步骤操作：

1. 用两根手指放在婴儿胸部中央。
2. 坚固按压，深度约为1.5英寸，频率约为每分钟120次。
3. 如果你有资格进行人工呼吸，按照30次胸外按压后进行2次人工呼吸的顺序循环操作。如果没有，只需持续进行胸外按压。

持续进行直到专业医疗人员到达或婴儿恢复意识。

图源：Verywell Health

人工呼吸分步操作指南

对于未经CPR培训的人员，不建议进行人工呼吸，因为这可能不会挽救生命，反而可能中断大脑的血液供应。

如果你具备CPR技能，添加人工呼吸可以确保血液得到充分的氧气供应并维持足够的血流。如果你不具备相关技能，错误的操作可能会带来风险。

成人和儿童的人工呼吸

人工呼吸步骤如下：

1. 检查患者口腔是否畅通。如果有可见的异物，尝试用手指清除。
2. 轻轻将患者的头部后仰并抬起下巴。
3. 用手指捏住患者的鼻子。
4. 完全用嘴覆盖患者的嘴巴。
5. 吹气使患者的胸部抬起。
6. 如果胸部没有抬起，将头部后仰得更远并再次尝试。

婴儿的人工呼吸

婴儿的人工呼吸略有不同：

1. 检查婴儿口腔是否畅通。如果有可见的异物，尝试用手指清除。
2. 轻轻将婴儿的头部后仰并抬起下巴。
3. 完全用嘴覆盖婴儿的鼻子和嘴巴。
4. 吹气使婴儿的胸部抬起。
5. 如果胸部没有抬起，将头部后仰得更远并再次尝试。

使用自动体外除颤器（AED）

自动体外除颤器（AED）用于治疗异常心跳，通过电击恢复正常心律。在心脏骤停后的前三到五分钟内使用AED可以显著提高生存率。

AED通常安装在公共场所，以应对可能的心脏骤停情况。在这种情况下，设施中应有经过CPR和AED使用培训的人员。

虽然AED相对容易使用，但美国心脏协会建议只有经过正式培训的人员使用。8岁以上儿童可以使用标准AED，1至8岁儿童需要特殊除颤器贴片。不建议对1岁以下儿童或有脉搏的患者使用AED。

如何获得CPR认证

你可以通过完成CPR培训课程获得认证。这些课程提供面对面、在线或混合形式的教学。完成课程后，你将获得证书。

医院、社区中心以及美国红十字会和美国心脏协会等全国性组织都提供CPR培训课程。不同课程的侧重点不同，有针对医疗专业人员的课程，也有针对普通民众的课程。在报名前，请确保选择适合自己的课程。

参考文献

1. American Heart Association. What is CPR?
2. American Heart Association. Causes of cardiac arrest.
3. MedlinePlus. CPR - adult and child after onset of puberty.
4. Kitamura T, Kiyohara K, Nishiyama C, et al. Chest compression-only versus conventional cardiopulmonary resuscitation for bystander-witnessed out-of-hospital cardiac arrest of medical origin: A propensity score-matched cohort from 143,500 patients. Resuscitation. 2018;126:29-35. doi:10.1016/j.resuscitation.2018.02.017
5. American Red Cross. CPR steps.
6. Merchant RM, Topjian AA, Panchal AR, et al; on behalf of the Adult Basic and Advanced Life Support, Pediatric Basic and Advanced Life Support, Neonatal Life Support, Resuscitation Education Science, and Systems of Care Writing Groups. Part 1: executive summary: 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2020;142(suppl 2):S337–S357. doi: 10.1161/CIR.0000000000000918
7. MedlinePlus. CPR - infant.
8. American Heart Association. AED programs Q&A.
9. American Red Cross. CPR classes.
10. American Red Cross. CPR certification.

额外阅读

• Kleinman ME, Brennan EE, Goldberger ZD, et al. Part 5: Adult basic life support and cardiopulmonary resuscitation quality: 2015 American Heart Association guidelines update for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care. Circulation. 2015;132(18 Suppl 2):S414-35. doi:10.1161/cir.0000000000000259