正在消失的“救命药”，为什么在医院买不到了？
正在消失的“救命药”，为什么在医院买不到了？
近期，一则关于6岁支原体肺炎患儿家长反映“医院开不出进口希舒美”的微博引发了广泛关注。这并非个案，而是反映了当前医疗体系中一个更深层次的问题：在仿制药价格低廉的背景下，患者是否还能自主选择原研药？这一问题不仅关乎药品可及性，更触及医疗保障制度的深层矛盾。
进口原研药为什么难买？
进口药真的“消失”了吗？答案是否定的。但受医保控费、药品集中采购、DRG/DIP等政策综合影响，进口药在公立医院的可获得性大幅降低。
2018年起实行医药集采
2018年，《国家组织药品集中采购试点方案》正式实施，药品开始推行集中带量采购制度。在这一制度下，药企通过“以价换量”的策略参与竞争。然而，原研药由于价格因素，在这场竞争中往往落选。
尽管多地医保局要求医疗机构采购一定数量的未中选药物，但在实际操作中，医院为了达到医保局的标准，往往会将原研药的使用比例控制在10%以内，甚至完全不使用。这导致很多医院要么没有进口原研药，要么数量极少，仅优先提供给紧急重症病人或特需部使用。
医保DRG/DIP改革
随着医保DRG/DIP模式的推行，医生在开药时更倾向于选择价格低廉的药物。在DRG/DIP模式下，医保对不同病种实行打包支付，医院需自行承担盈亏风险。这种预付制模式虽然有助于控制医疗费用，但也限制了患者的用药选择权，尤其是对于病情复杂、治疗成本高昂的患者。
图源：中国政府网
怎样实现“用药自由”？
医药集采和医保DRG/DIP改革的核心目的是解决医保基金紧张和医疗资源浪费的问题。如果想要实现用药自由，就需要脱离医保报销的常规体系，选择特需部、国际部或私立医院等渠道。
配置中高端医疗险
中高端医疗险具有显著优势：就医范围广泛，完全不受医保限制；在保障范围内可实现100%报销；就医地点选择灵活，涵盖公立医院特需部、国际部、VIP部及私立医院等；还能避开DGR限制，不受药品清单束缚，真正实现“用药自由”。
购买无社保版百万医疗险
无社保版百万医疗险即使完全自费就医也可实现100%报销，且能避开DRG限制。但需要注意的是，这两种方式相对昂贵，选择时需根据自身需求和经济状况综合考量。
享投君有话说
依据医保局规划，至2025年底，DRG/DIP支付方式将覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构。医保改革虽然致力于解决医保基金短缺和看病负担问题，但在实际落实过程中，确实不可避免地影响了患者的“用药自由”。
医保终究是最基础的保障形式，不能期望它解决所有就医难题。建议积极了解相关政策，理性思考，并提前做好医疗保障规划，为自己和家人争取更多选择权和优质治疗效果。