糖尿病肾病（肾脏疾病）

糖尿病肾病（肾脏疾病）

概述

糖尿病肾病是 1 型和 2 型糖尿病的严重并发症，又称为糖尿病肾脏病。在美国，大约三分之一的糖尿病患者罹患糖尿病肾病。
糖尿病肾病会影响肾脏的日常运作，无法将废物和多余液体排出体外。保持健康生活方式，并妥善治疗糖尿病和高血压，是预防和延迟糖尿病肾病发作的最佳方法。
糖尿病肾病会长年累月地损害肾脏过滤系统。早期治疗可预防或延缓疾病的发生，并降低并发症的几率。
糖尿病肾脏病会引起肾功能衰竭，也称为终末期肾病。肾脏衰竭可危及生命。肾衰竭可选择透析或肾脏移植治疗方案进行治疗。

肾脏工作原理

请参见副本供视频使用 肾脏工作原理
清洁血液是肾脏的一项重要任务。当血液在体内流动时，它会吸收额外的液体、化学物质和废物。肾脏负责将这类物质从血液中分离出来。然后这类物质通过尿液排出体外。如果肾脏无法正常发挥作用且不采取治疗，则会引起严重的健康问题，最终导致死亡。

症状

在糖尿病肾病的早期阶段，可能没有症状。晚期症状可能包括：

• 难治性高血压。
• 脚、脚踝、手或眼睛肿胀。
• 泡沫尿。
• 意识错乱或思考困难。
• 气短。
• 食欲不振。
• 恶心和呕吐。
• 瘙痒。
• 疲劳和无力。

何时就诊

如果您出现肾病症状，请与医疗护理专业人员约诊。如果您患有糖尿病，每年或根据指示就医，以检查肾脏工作情况。

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病因

当糖尿病损伤肾脏中的血管和其他细胞时，就会导致糖尿病肾病。

肾脏如何工作

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健康肾脏与病变肾脏

健康肾脏与病变肾脏

正常肾大约有 100 万个过滤单位。这种过滤单位称为肾小球，与小管相连。这个小管收集尿液。高血压和糖尿病等医疗状况会损害这些过滤单位和小管，从而损害肾脏功能。这种损害会造成瘢痕形成。

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肾脏横断面

肾脏横断面

肾脏通过被称为“肾单位”的过滤单位清除血液中的废物和多余液体。每个肾单位都包含一个过滤器，称为肾小球。每个过滤器中都含有名为毛细血管的微小血管。当血液流入肾小球时，小分子（水、矿物质和营养物质以及废物）会穿过毛细血管壁。大分子（如蛋白质和红细胞）则不然。过滤后的部分随即进入到肾单位的另一部分，也就是肾小管。人体所需的水、营养物质和矿物质被送回血流中。多余的水和废物则变成尿液流向膀胱。
肾脏中有数以百万计的微小血管簇（肾小球）。肾小球负责过滤血液中的废物。损伤这些血管可导致糖尿病肾病。这种损伤可使肾脏无法正常工作，并导致肾衰竭。

糖尿病肾病的病因

糖尿病肾病是 1 型和 2 型糖尿病的常见并发症。
随着时间的推移，没有得到很好控制的糖尿病会损害肾脏中过滤血液中废物的血管。这可能导致肾脏损害并引起高血压。
高血压会增加肾脏过滤系统的压力，从而对肾脏造成更大的损害。

风险因素

如果您患有糖尿病，以下因素可能会增加患糖尿病肾病的风险：

• 未受控制的高血糖。
• 未受控制的高血压。
• 抽烟。
• 高血胆固醇。
• 肥胖症。
• 糖尿病和肾脏疾病家族史。

并发症

糖尿病肾病的并发症可能在数月或数年内逐渐产生。这可能包括：

• 积液。积液可能会导致您的手臂和腿部肿胀、高血压或肺部积液（肺水肿）
• 血液中矿物质钾含量升高，称为高钾血症。
• 心脏和血管疾病，也称为心血管疾病，可能会导致卒中。
• 携氧红细胞减少。这种病症又称为贫血。
• 给怀孕者和发育中胎儿带来风险的妊娠并发症。
• 不可逆的肾脏损伤，称为终末期肾病。治疗方案包括透析或肾脏移植。

预防

为降低发生糖尿病肾病的风险，请注意以下事项：

• 定期前往您的医疗护理团队处就诊以管理糖尿病。定期就诊，以检查您的糖尿病管理情况，并检查糖尿病肾病和其他并发症。每年至少就诊一次，或者更为频繁。
• 治疗糖尿病。若妥善治疗糖尿病，您的血糖水平将尽可能维持在目标范围内，从而预防或延缓糖尿病肾病。
• 管理高血压或其他疾病。如果患有高血压或其他会增加患肾病风险的疾病，请与您的医疗护理专业人员一起想办法控制疾病。
• 按照说明书服用非处方药物。阅读您所服用止痛药的说明书。其中包括阿司匹林，以及萘普生钠（Aleve）和布洛芬（如 Advil、Motrin IB）等非甾体抗炎药。糖尿病肾病患者若服用上述止痛药，可能导致肾损伤。
• 保持健康体重。如果您的体重正常，请安排在一周内的大部分日子进行运动，从而维持体重。如果您需要减肥，请与您的医疗护理团队成员讨论制定适用于您的最佳减肥方法。
• 不要抽烟。吸烟可能损害肾脏或加重肾脏损伤。如果您是吸烟者，请与您的医疗护理团队成员咨询戒烟方法。互助小组、咨询服务和某些药物可能有所帮助。