腺样体：孩子健康的“隐秘守护者”与“潜在威胁”

腺样体：孩子健康的“隐秘守护者”与“潜在威胁”

腺样体是人体重要的免疫器官，位于鼻咽与后壁交界处，像半个剥了皮的橘子瓣。它与扁桃体一样，都是淋巴系统的一部分。儿童时期，腺样体的体积相对较大，免疫功能更加活跃。随着孩子身体的成长，腺样体也会随之快速地生长发育，等到了6-7岁时，体积可达到最大，这被称为生理性增生。

上海中医药大学附属曙光医院耳鼻咽喉科主任张治军提醒，腺样体“不鸣则已”，一旦刷起存在感，对孩子的健康危害非常大。

腺样体是人体的第一道屏障

作为人体淋巴组织的一部分，腺样体具有体液免疫功能，同时还具有局部细胞免疫作用。它可以参与人体的免疫防御机制，拦截和清除通过呼吸道进入体内的细菌和病毒，保护肺部和上呼吸道免受感染侵袭，因此也被称为人体的第一道天然屏障。

儿童时期，腺样体的体积相对较大，免疫功能更加活跃。随着孩子身体的成长，腺样体也会随之快速地生长发育，等到了6-7岁时，体积可达到最大，这被称为生理性增生。这是因为幼儿期免疫系统尚未完全成熟，腺样体作为第一道防线需要更强大的防护能力。10岁之后，孩子的腺样体会自然萎缩，但也有少部分孩子会出现持续肥大甚至引起病症。

病理性腺样体肥大危害不容小觑

腺样体遇到病原体入侵会启动防御，暂时变得更加肥大。正常情况，当病原体被清除后，腺样体会恢复到原来的大小。如果反复发生呼吸道炎症，腺样体就会反复受到刺激。久而久之，就会“过劳肥”，成了临床上经常遇到的病理性腺样体肥大。

生理性肥大，对健康无害，不需要担心；但病理性肥大就不一样了，其对健康的危害是多方面的，因此，需要及时诊治。

1.影响生长发育：

腺样体肥大会堵塞上气道，使得孩子不能吸入足够氧气。儿童生长期的脑供氧不足，会降低睡眠质量，导致内分泌功能紊乱，引起促生长激素分泌减少，从而影响身高的发育。此外，这类孩子睡时会发出鼾声，严重者还会出现睡眠呼吸暂停。

2.出现腺样体面容：

长期张口呼吸，孩子面部的发育会变形，比如颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情等，出现所谓的“腺样体面容”。

3.抵抗力下降：

腺样体肥大堵住鼻腔后，会导致鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，引起上气道咳嗽综合征。所以，腺样体肥大患儿会出现咳嗽等感冒症状。

4.影响智力发育：

腺样体肥大严重的患儿，不仅身体抵抗力下降，智商也会落后于同龄儿童。

5.导致听力下降：

据张治军主任介绍，听力下降是腺样体肥大一个比较常见却又容易被忽视的危害。此类患儿因咽鼓管咽口受阻，使得听力减退，部分患儿还会出现耳鸣、分泌性中耳炎等症状。

有这几种症状的患儿家长请注意

张治军主任表示，在一定条件下，腺样体的生理性肥大和病理性肥大可互相转换。生理性肥大如果不管不顾，很容易发展成病理性肥大；同样，病理性肥大如果及时干预，也有可能转成生理性肥大，甚至完全恢复。

因此，当患儿出现腺样体病理性肥大的疑似症状，比如：频繁鼻塞、呼吸粗、鼻音重，频繁打鼾、张口呼吸、呼吸暂停、听力突然下降等，一定要及时去医院就诊，必要时进行X片或者内镜检查。因为如果早日确诊，及时治疗，可有效避免引起更严重的后果。

腺样体隐藏在鼻咽部，肉眼无法直接检查，因此，医生会借助仪器设备观察以进行确诊。常见的检查方法有以下两种：

1.鼻咽部侧位片（X片）：

这种方法适合低龄儿童，检查过程无痛苦，患儿完成度高。且辐射量极低，不会影响孩子的健康。

2.内镜检查：

此方法可以同时检查鼻腔、腺样体，但由于属于侵入性检查，有一定不适感，部分儿童不能配合完成检查。对于大龄、特别是疑有鼻炎、鼻息肉的儿童可考虑选用此种检查方法。

中西医结合治疗儿童腺样体肥大优势明显

对于“不甘寂寞”、经常发炎或者已经出现症状的腺样体，一定要及时采取措施，防患于未然。

1.药物治疗：

3～5岁的孩子因其处在生理性肥大期，本身腺样体承担着部分免疫功能，在没有经过系统规范药物治疗的情况下，可首选药物保守治疗，包括鼻用激素、口服抗过敏药物、减少受凉感冒等。

2.手术治疗：

当出现比较明显的呼吸道阻塞，或局部的反复感染难愈，在保守治疗不佳时，可以考虑手术治疗。张治军主任提醒，既是手术，就必然会有一些负面作用，比如术后出血、感染等，家长一定要综合利弊，在医生的指导下慎重选择。

3.中医药治疗：

对于腺样体的肥大的治疗，中医也有一定的优势。因为中医药治疗不仅关注症状的缓解，还注重提高患儿的整体免疫力，通过益气健脾、化痰散结等治疗方法，结合中药贴敷、小儿推拿、针灸等中医药外治法，增强儿童体质，减少并发症的发生，降低腺样体肥大复发的可能性。

儿童腺样体肥大的日常护理

临床上很多反复发作，缠绵难愈的腺样体肥大患儿，都与日常护理不到位有很大关系。所谓“三分治，七分养。”对于腺样体肥大的治疗，应坚持医生诊疗和家庭管理的全方位结合。至于家庭护理，张治军主任给出了以下几点建议：

1.饮食护理

• 保持营养均衡，多吃富含维生素的食物，如苹果、香蕉、芹菜等；
• 摄入高蛋白质类的食物，如鸡蛋、牛肉、鱼肉等；
• 忌食肥甘厚腻的食物，以免助热生湿，加重病情；
• 少吃寒凉、油炸、辛辣的食物，降低患儿脾胃的负担；
• 避免食用容易引起过敏的食物。

2.适度锻炼

充分的、适合的户外体育活动可以帮助孩子改善体质，减少感冒的发生次数。家长要帮助孩子养成适度运动锻炼的习惯，保持健康体重，运动方式可选择慢跑、骑自行车、游泳等。

3.注意保暖

中医认为，肺为娇脏，且小儿肺常不足，较易受到外邪侵袭。因此，要为患儿做好保暖工作，合理穿衣，尤其要避免背部着凉。

4.保持合适的睡姿

让孩子调整合适的睡姿，尽量避免平卧，可采取侧卧位，或选择合适的枕头，适当抬高头部，以防止软腭、舌根后坠引起的气道狭窄。