高龄备孕全攻略：医生的专业建议与注意事项

高龄备孕全攻略：医生的专业建议与注意事项

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澎湃

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随着生育年龄的推迟，高龄备孕成为越来越多夫妇需要面对的问题。广东省人民医院生殖科副主任医师赵杨就高龄夫妇在备孕前需要注意的事项进行了详细解答。

备孕前的注意事项

1. 生育力评估：高龄夫妇在受孕前最好到生殖医学专科进行生育力评估，检查女方卵巢储备功能和男方精子质量，如存在问题可及时发现，及时医疗干预，并根据个体情况制定生育计划。

2. 免疫状态检查：高龄女性的自身免疫状态发生改变，自身免疫抗体（如抗甲状腺抗体等）阳性率升高，会影响胚胎着床和发育，导致不孕、流产，建议备孕的高龄女性筛查与生育密切相关的甲状腺功能、甲状腺抗体等内分泌、免疫指标。

3. 常规体检：随年龄增长，人体器官生理机能减退、罹患疾病风险升高，必要时高龄女性做常规体检，检查心、肝、肾等重要器官，肥胖或有糖尿病家族史者建议筛查血糖和胰岛功能，为妊娠保驾护航。

4. 既往病史处理：既往有内、外科疾病史者，要治疗、控制原发病，生育过畸形儿、有遗传病家族史者需就诊遗传学专科行优生遗传咨询。

5. 不良孕产史处理：不良孕产史者应就医咨询：有流产病史者必要时筛查流产病因，去除病因后计划妊娠；有宫外孕病史者必要时评估输卵管功能，警惕再次受孕时发生宫外孕。

怀孕后的注意事项

1. 加强早孕期管理：有自然流产史者妊娠后需保胎治疗，预防再次流产，保胎治疗时间超过前次流产孕周1-2周；有剖宫产史者孕7-8周行B超检查，警惕剖宫产瘢痕部位妊娠。

2. 中晚孕期监测重点：虽然中晚孕期胎儿较早孕期强壮，抗流产、畸形等能力提高，但仍需谨慎，高龄孕妇病理产科风险升高，必要时增加监测频次和强度，常见有以下方面：

• 妊娠期血压异常升高，可引发胎儿生长受限、死胎，并威胁母体健康，导致母体重要器官（肝肾脑等）受损；
• 妊娠期糖尿病，多由母体糖代谢异常、肥胖诱发，可导致流产、畸胎、早产、巨大儿及胎儿生长受限，母体也容易并发高血压、感染及难产；
• 前置胎盘，多发于既往有流产史、剖宫产史者及高龄初产妇，可导致胎儿窘迫、早产等，也使得母体出血、感染、胎盘植入及产后出血感染发生风险升高
• 既往有子宫手术史（如剖宫产、子宫肌瘤剔除）的瘢痕子宫，其前置胎盘、 子宫破裂及产后出血发生风险升高

3. 分娩准备：高龄女性子宫、软产道弹性下降，分娩时难产风险升高，剖宫产率升高。高龄女性受孕后要尽早产前检查，规范产检，根据既往病史和高危因素针对性产检，加强相关监测，遵从医生指导，必要时多专科随诊、会诊，做到个体化治疗，充分做好分娩准备。

结语

知晓以上情况后，高龄女性不必紧张焦虑，只要充分了解、足够重视、规范诊疗，相信现代的医疗技术可以帮助大家防患未然、抱个健康宝宝回家。当然，适时生育更能规避高龄生育带来的风险。