威脅性命的「隱形殺手」主動脈瓣反流 經導管微創主動脈瓣植入術 即裝即用
威脅性命的「隱形殺手」主動脈瓣反流 經導管微創主動脈瓣植入術 即裝即用
主动脉瓣反流近年来已成为高龄人士最大的健康风险之一。这种疾病在早期往往无法被察觉，但当病情恶化时，患者可能会出现呼吸困难、头晕、昏厥及心绞痛等症状。若不及时治疗，患者的生命预期可能会大幅缩短，死亡风险也会显著增加，因此被称为威胁性命的“隐形杀手”。
主动脉瓣反流的成因与症状
主动脉瓣反流（Aortic Regurgitation，简称AR）是一种心脏病，涉及心脏主动脉瓣功能失常，导致血液在心脏舒张时回流至左心室，可严重影响心脏的功能。若不及时诊断和治疗，会导致心脏衰竭和生命危险。
主动脉瓣反流的成因可分为四大类：
- 先天性因素：部分患者天生只有两片主动脉瓣，而正常人是有三片主动脉瓣；二叶瓣的情况会增加反流的风险，并随年龄增长问题加剧。
- 风湿性心脏病：因细菌感染引起的心脏瓣膜受损，通常出现在儿童时期；如当时未接受适当的抗生素治疗，会导致身体产生抗体攻击心脏瓣膜，导致瓣膜变厚和功能下降。
- 退化性变化：随年龄增长出现的心脏瓣膜退化导致狭窄或功能不全而造成反流。
- 主动脉扩张：因遗传或高血压引起，拉开心脏瓣膜造成反流。
主动脉瓣反流通常在病情轻微或中度时症状不明显，导致许多患者未能及时察觉。随着病情加重，患者会出现气喘和下肢水肿。气喘在运动或上楼时尤为明显，患者可能会感到呼吸困难或心悸。由于这些症状与其他心脏病相似，患者往往难以及时识别问题，因此定期检查显得尤为重要。
在进行详细身体检查时，医生会先通过测量血压及使用听诊器检查心脏杂音来判断患者风险。若发现异常，则需进一步进行心脏超声波检查，以确诊反流的程度及心脏功能。因此，对于有相关症状或高风险者，如长者或高血压人士，应定期进行心脏检查。
TAVI微创手术：老年、体力不佳患者的福音
针对严重主动脉瓣反流病例，目前有两种主要的治疗方式：传统开胸手术和微创手术“经导管微创主动脉瓣植入术”（Trans-catheter Aortic Valve Implantation，简称TAVI）。
传统开胸手术是针对主动脉瓣反流的标准方法，需要全身麻醉，过程中会进行开胸，直接修复或更换损坏的心脏瓣膜。虽然能解决反流问题，但手术风险较高，且患者的恢复时间较长。
相比之下，TAVI是通过在大腿内侧开一小切口，利用导管将人工生物瓣膜送入心脏，大大减少手术的创伤。与传统手术相比，TAVI的恢复时间较短，许多患者在手术后几天内便可出院。香港是亚洲首批有针对严重主动脉瓣反流TAVI技术的地区，在2023年已推出，公立或私家医院都有提供。
主动脉瓣反流示意图
TAVI利用导管将人工生物瓣膜（相中模型）送入心脏，大大减少手术的创伤。相中模型为展示用途，真实瓣膜直径大约两公分
预防和管理建议
控制高血压是预防主动脉瓣反流的关键措施。定期检查心脏健康、保持均衡饮食和适度运动也能有效降低主动脉瓣反流的发病风险。若出现相关症状，应及时就医，以便进行必要的检查和治疗。