腕三角纤维软骨修复术后康复程序

腕三角纤维软骨修复术后康复程序

引用

澎湃

1.

https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_30170586

本文作为腕三角纤维软骨修复术（Wafer术）后的康复指导建议，需要根据患者的特定情况，结合医生的专业指导进行。

保持伤口干燥

保持伤口干燥对防止感染至关重要。应避免让伤口接触水分。手术后早期不宜洗澡沾水，术后恢复一段时间后，如需洗澡可使用保鲜膜保护伤口。

换药拆线

定期换药保持伤口无菌从而降低感染风险，术后2-3天换药一次，大约2周左右拆线，拆线可以到医院门诊解决。

局部冰敷

局部冰敷是Wafer 术后减轻炎症和肿胀的有效方法。但需要注意：

• 避免冻伤：使用前，确保冰袋或冷冻物品（如玉米粒或青豆）用干净的干毛巾包裹，避免冰袋直接接触皮肤，以防冻伤。
• 冰敷时间和频率：每次冰敷时间不宜超过15分钟。为避免皮肤损伤，两次冰敷间隔至少2小时。
• 冰敷持续时间：术后没有具体的冰敷时限，只要患处还有肿胀，就可以继续进行冰敷。
• 锻炼后冰敷：康复锻炼后，如果感到关节肿胀或疼痛，可以进行冰敷，这有助于减轻症状并防止进一步的肿胀。

保护用具的使用

• 佩戴夹板：术后立即佩戴短臂掌侧夹板，持续至少15天，以保护手术部位，减少肿胀和疼痛。

康复训练

下面会介绍一些康复训练的方法，需要注意的是不同训练动作应在术后逐步开展，相关动作训练的时间点请参考最后的康复进度表。

术后1-2周（初期保护阶段）

• 被动运动

• 动作要领：在医生的指导下开始进行轻微的被动手腕运动，如轻轻摆动和旋转，以增加关节活动度。可能会感到一些不适，是正常的，但应避免引起疼痛。

• 训练频率：慢慢增加，自行控制。

• 训练时段：术后1-2周

• 主动运动

• 动作要领：逐渐开始主动运动，如对指练习，以增强肌肉力量和协调性。可能会感到一些不适，是正常的，但应避免引起疼痛。对指练习时分别将大拇指与其余四指相对，每次对指结束后需将大拇指回到原位，再次对指缓慢动作，感受肌肉发力。

• 训练频率：每天3-5组，每组10次。

• 训练时段：术后1-2周

术后 2-6 周（早期活动阶段）

• 被动运动

• 动作要领：加大训练范围。进行被动手腕运动，如轻轻摆动和旋转，以增加关节活动度。可能会感到一些不适，是正常的，但应避免引起疼痛。

• 训练频率：慢慢增加，自行控制。

• 训练时段：术后2-6周

• 主动运动

• 动作要领：进行加强的主动运动，如握拳，以增强肌肉力量和协调性。可能会感到一些不适，是正常的，但应避免引起疼痛。握拳练习时四指指尖握于手掌，大拇指包裹在外侧握拳，打开，再握拳。

• 训练频率：每天3-5组，每组10-20次。

• 训练时段：术后2-6周

术后 6-12 周（力量恢复阶段）

• 握力训练

• 动作要领：使用握力器或者其他物品进行握力训练，例如捏橡皮泥、握住毛巾拧干等，逐渐增加握力强度。

• 训练频率：每天3-5组，每组10-20次。

• 训练时段：术后 6-12 周

• 增加活动范围

• 方法一：自主剪纸训练

• 动作要领：初期可沿直线剪纸条，随着手功能的进步，可发展成正方形、花朵型、爱心型等较为复杂的图形进行锻炼。应选用握手处圆大，剪刀头圆钝的剪刀，以免误伤。

• 训练频率：可根据耐受程度训练，持续5-10分钟，每日2次。

• 训练时段：术后6-12周

• 方法二：涂色训练

• 动作要领：可选择绘图本或者报纸等材料，将空白处涂上颜色，注意涂色区域和均匀度，锻炼拇指侧捏、精细控制和手眼协调能力。

• 训练频率：可根据耐受程度持续5-10分钟。

• 训练时段：术后 6-12 周

• 方法三：拧螺丝训练
  

• 动作要领：初期可由单一手指指腹捏及侧捏进行训练，逐渐过渡到其余手指协同帮助拧转。该动作锻炼手指侧捏力量。

• 训练频率：可根据耐受程度训练5-10分钟，每日1次。

• 训练时段：术后 6-12 周

术后 3 个月后（功能恢复和重返日常活动阶段）

• 持续锻炼：继续进行握力和手腕稳定性的锻炼，以维持和提高功能。
• 定期复查：定期回医院复查，让医生评估康复进度和手术效果。训练频率请咨询医生。

重返运动

爱好体育运动的患者，一定要在良好的康复训练基础上，逐步恢复体育运动，没有良好的肌肉力量，强行运动，会导致关节再次损伤。

一般而言，术后3个月开始逐渐恢复原有体育运动。

由于个体恢复差异，详细进度，请门诊咨询手术医生。

康复进度表

本文原文来自澎湃号，作者积极科普的公济运动医学