破伤风知多少

破伤风知多少

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澎湃

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随着夏季的到来，人们穿着减少，日常生活中遇到各种小意外的几率增加。例如木屑扎进足底，铁钉划破皮肤，甚至被榴莲刺伤……很多时候，人们会选择忽略无视，觉得上医院处理"属于小题大做"。其实不然，若小伤口处理不当，还是有"破伤风"的风险。

什么是破伤风？

破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌侵入伤口并生长繁殖，产生外毒素，引起以全身骨骼肌持续强制性收缩和阵发性痉挛为特征的一种急性、特异性感染性疾病。破伤风的严重程度取决于感染患者的年龄、疫苗接种情况以及治疗及时性等因素。根据世界卫生组织的数据，未接种破伤风疫苗的患者的病死率相当高，约为10％至80％之间，取决于感染的严重程度和治疗的充分与否。需要注意的是，破伤风细菌主要存在于土壤、尘土和动物粪便中。因此，如果伤口接触到这些环境，细菌就有机会进入体内。

受伤后如何处理？

1. 注意伤口清洁：对于任何伤口，无论大小，都应立即进行彻底清洁。使用温水和肥皂轻轻清洁伤口，并用干净的纱布或绷带进行覆盖。
2. 防范未处理的伤口：避免接触可能污染的土壤、尘土和动物粪便，尤其是如果你有刮伤、咬伤或刺伤的伤口。在户外工作或接触可能污染的环境时，务必穿戴适当的防护装备，如手套。
3. 及时处理伤口：发生任何伤口，无论大小，都立即清洁和处理。如果伤口看起来严重，或者你不确定伤口是否需要进一步的治疗时，最好及时就医，破伤风治疗的关键是早期干预和综合治疗。

感染破伤风有哪些症状？

破伤风的症状通常在感染后约一周至几个月之间出现，具体的症状包括：

1. 肌肉僵硬和痉挛：这是破伤风最典型的症状。开始时可能是面部肌肉的僵硬，逐渐扩展到颈部、背部、腹部和四肢肌肉。肌肉痉挛会导致疼痛和不适，甚至可能扭曲身体姿势。病情进展后，患者可能会出现全身性的震颤。
2. 脸部表情僵化：面部肌肉的痉挛会导致面部表情僵化，使患者表情呆板或木讷，像是在苦笑。
3. 吞咽和呼吸困难：肌肉的痉挛还会影响咽部肌肉和呼吸肌肉，导致吞咽困难和呼吸困难。严重的情况下，可能需要呼吸机支持。
4. 高热和出汗增多：破伤风患者可能出现高热和过度出汗，体温可能升高到高热状态。
5. 敏感度增加：感觉敏感度可能增加，患者可能对触摸、声音或光线更为敏感。

需要提醒的是：破伤风是一种严重疾病，可以造成严重并发症，如肺炎、心律失常和呼吸肌痉挛等。如果您怀疑自己或他人可能感染了破伤风，应立即就医并及早接受治疗。

如何预防破伤风？

预防破伤风的最有效方法是接种破伤风疫苗。根据中国疾病预防控制中心制定的外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂使用指南（2019年版）。我国人群破伤风疫苗接种如下：

1. ≥6岁儿童及成人的TTCV全程免疫接种程序，见表1。
2. <6岁的婴幼儿及儿童，需按照国家免疫规划疫苗儿童免疫程序进行TTCV接种，见表2。
3. 既往无破伤风免疫史的高危人群，如军人、警察、军校和警校等院校在校学生、建筑工人、野外工程作业人员（石油、电力、铁路等）及厨师等，建议按表1的推荐程序尽早完成暴露前免疫。

4. 一般人群（指免疫力正常的健康人群）外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂的使用，应结合伤口性质与既往免疫史由专业医师综合判断。