孕期失眠用药指南：这些药物对准妈妈安全吗？

孕期失眠用药指南：这些药物对准妈妈安全吗？

引用

腾讯

1.

https://new.qq.com/rain/a/20240909A0A09600

怀孕期间，超过八成的孕妇会遇到失眠问题。孕期失眠不仅影响准妈妈的生活质量，还可能对胎儿健康造成影响。那么，孕期失眠是否可以使用药物治疗？如果可以，又有哪些药物是相对安全的呢？本文将为您详细解答。

怀孕的妈妈们因为孕期的各种身体变化（比如孕吐、胎动、尿尿次数变多、胃酸倒流等）和心理上的压力（焦虑、恐惧等），常常会睡不好觉。特别是到了怀孕后期，宝宝越来越大，血压也容易升高，失眠的情况就更普遍了。有研究发现，超过八成的孕妇在孕期会有失眠的问题。孕期失眠不仅让妈妈们的日子不好过，还可能对宝宝的健康造成影响呢。

妊娠期失眠，首选非药物治疗

在采用非药物治疗无效且失眠严重影响孕妇生活质量时，可酌情使用镇静催眠药。由于镇静催眠类药物具有潜在致畸、新生儿中毒及出生后行为发育异常等风险，应用此类药物需谨慎，并严格遵医嘱。

常用治疗失眠药物包括

1. 苯二氮䓬受体激动剂（BZRAs）
2. 双食欲素受体拮抗剂
3. 褪黑素和褪黑素受体激动剂
4. 抗组胺H1受体药物
5. 具有镇静作用的抗抑郁药物

查阅临床常用镇静催眠药说明书发现，这些药物孕妇用药中相关描述均为禁用、慎用、不推荐应用或缺乏安全性实验数据（详见表1）。

查询FDA妊娠分级，发现所有non-BXDs均为C级，大多数BZDs为D或X级，苯海拉明为B级，其他有催眠作用的抗抑郁药均为C级（详见表2）。

药师总结

1. 没有一种药物对妊娠期妇女是绝对安全的，权衡利弊后可用药物为：唑吡坦、佐匹克隆或右佐匹克隆。
2. 苯海拉明为B级，可用于妊娠期呕吐，同时具有催眠作用，但治疗妊娠期失眠缺乏循证医学证据，且属于超说明书用药，用药前应权衡利弊，并充分告知患者。
3. 孕晚期特别是分娩前，尽量避免使用此类药物。
4. 失眠合并焦虑抑郁症状患者，可选择适当的抗抑郁或抗精神病药物治疗，其总体获益/风险比可能更大。
5. 必须使用催眠药时，应尽量小剂量、短疗程，以控制症状为主；采用单药治疗，避免联合用药。