发烧、腹泻导致脱水，如何补液最有效？
发烧、腹泻导致脱水，如何补液最有效？
冬春季节是呼吸道疾病高发期，发烧、腹泻等病症可能导致身体脱水。如何正确补液？本文将为您详细介绍口服补液盐的使用方法和注意事项。
近期，我国急性呼吸道疾病持续上升，主要以流感为主。无论是肺炎支原体感染、腺病毒感染还是流感等，都无法避免发烧。在发热过程中，我们可能会出现呕吐、腹泻；而发烧服用退烧药后会大量出汗，特别是有些孩子，睡着睡着汗水就湿透了整张床。
如果伴随疲乏头晕、尿量减少、皮肤干燥的现象，很有可能您的身体正处于轻度、甚至中度脱水状态，导致电解质的流失。您可别小看这些电解质，它们包含钠、钾、氯等离子，维持着身体内的渗透压平衡、新陈代谢等，一旦紊乱就容易出现肌无力、头晕、心慌、恶心等各种不适。
预防和治疗
预防和治疗轻度、中度脱水，有三种方法：口服、静脉和鼻饲补液。首选方法是口服补液。
目前医学指南推荐使用低渗口服补液盐（Ⅲ）来补充电解质。口服补液盐（Ⅲ）是一种复方制剂，主要成分是氯化钠、氯化钾、枸椽酸钠（或碳酸氢钠）、无水葡萄糖，它属于低渗溶液，可以迅速被小肠吸收，能及时有效地纠正脱水和电解质紊乱。
Ⅲ代是在Ⅰ、Ⅱ代的基础上进行的改良，含钠量更低安全性好，且口感淡甜，因此更推荐儿童使用。但如果有严重腹泻等特殊情况，使用前还应咨询医生。
自制补液
当您急需补液，可手头上没有口服补液盐时，其实是能在家自制的。可很多人都误以为自制补液盐就是水里随便加点盐和糖就行，事实上这是一个很大的误区！因为摄入的液体中，如果盐和糖的浓度过高，反而可能导致脱水程度进一步加重。所以在配置过程中，要十分注意调配的比例。
在家自制补液盐有以下两种方法：
方法一：500ml米汤+1.75g食盐（1/2啤酒盖）。
方法二：6平茶匙糖+1/2平茶匙盐+1升清水（见下图）。
注意：调配好的补液盐，为保证渗透压平衡，应少量、多次服用，而不宜短时间大量饮用。
有人嫌自制补液盐麻烦，问：“直接喝超市里卖的电解质饮料，行不行？”答案是电解质饮料效果不如口服补液盐，不推荐使用！
原因是预防或治疗脱水使用的补液需要低渗溶液。因为脱水后，要使电解质溶液中的水及其它营养成分尽快通过胃，并充分被吸收，溶液中的渗透压应当比血浆渗透压低，换句话说，需要使用低渗溶液才能快速达到效果。
市面上的电解质饮料，根据《饮料通则》指的是添加机体所需要的矿物质及其他营养成分，能为机体补充新陈代谢消耗的电解质、水分的制品，但由于电解质饮料为等渗溶液，因此它们补充电解质的效果和速度均比不上口服补液盐Ⅲ（见表1）。此外，可以看出大部分的电解质饮料与口服补液盐III相比，会存在“钠含量不足，糖含量巨多”的问题（见表2）。
由此可见，电解质饮料不能提供医学比例的葡萄糖和钠，不建议替代口服补液盐。另外大家熟悉的果汁、含糖碳酸饮料含糖量高，属于高渗溶液，如果以这些替代口服补液盐Ⅲ，则有可能会加重脱水。
注：人体血液的渗透压范围为280-320毫渗当量/升（mOsm/L）；渗透压低于280mOsm/L即为低渗，高于320mOsm/L则为高渗，在这个区间范围的为等渗。
注：笔者统计了市场上常见的电解质饮料十余种，如宝力、脉等。
图：PSM广东青少年工作站 王楚毓
综上所述，若因发热、腹泻造成轻、中度脱水，而手上又没有口服补液盐III时，您可以按我们提供的两种简单配制方法，调配出电解质配比合适的低渗溶液，并分多次喝完，以达到快速补充电解质的效果。
本文作者：中国人民解放军南部战区总医院 黄琳琅 彭海莹
审稿专家：中国人民解放军南部战区总医院 主任药师 吴新荣