你见过可以吸入的胶囊吗？——噻托溴铵吸入剂的使用指导

你见过可以吸入的胶囊吗？——噻托溴铵吸入剂的使用指导

药师：奶奶，您这个吸入装置包装袋都没有拆开，里面配备的胶囊怎了只剩几粒了啊？
奶奶：我吃了啊，这个玩意我不知道干什么用的（指着吸入装置），但是胶囊是吃的我知道，就是吃了好久我这还是经常喘不过气来，也不知道是不是这个药不适合我。
药师：奶奶，不是所有的胶囊都是口服的，这个胶囊专为吸入设计而不是口服用的。
奶奶：那怎么办啊，我吃了会不会对身体不好啊？
药师：别担心，奶奶，这个药物剂量很小，吸收的也很少，一般不会对身体造成伤害的。下面我来教下您这个吸入剂的正确使用方法哈。

胶囊剂除作为口服药物的载体外，还可以用于装载吸入性干粉，如临床上常用的噻托溴铵吸入粉雾剂、茚达特罗格隆溴铵吸入粉雾剂等。以下以噻托溴铵吸入粉雾剂为例，带领大家一起了解这种吸入装置专用胶囊吧。

噻托溴铵制成胶囊剂的原因

1. 药物递送机制（图1）：胶囊型干粉吸入剂将药物封装在胶囊中，然后通过专用的吸入装置刺破胶囊，使药物以干粉形式被吸入。这种方式可以确保药物在肺部的有效沉积，提高治疗效果。

2. 防止药物氧化：胶囊可以保护药物免受空气中的氧气氧化，从而保持药物的活性和药效。

3. 控制药物剂量：胶囊型吸入剂中的药物剂量非常精确，通常为5.5mg，这种低剂量设计有助于减少副作用的发生，并确保药物在肺部的适当释放。

4. 使用方便：患者使用胶囊型吸入剂时，无需经过复杂的口服过程，简化了用药步骤，更易于患者接受和使用。

5. 技术适配性：胶囊的设计和材质选择与吸入装置的特性相匹配，以确保药物在装置中的正确释放和患者的安全使用。

图 1 胶囊型干粉吸入剂药物递送原理图

因此，噻托溴铵吸入粉雾剂采用胶囊形式，主要是基于其独特的药物递送机制、保护药物稳定性、精确控制药物剂量、提高用药便捷性以及确保技术适配性的考虑。且干粉吸入装置用胶囊剂中药物是以固态形式存在的，减少了储存过程中活性成分理化性质发生变化的风险。使用时患者将胶囊放入吸入装置的胶囊腔内，按压胶囊腔两侧的刺针，刺针会将胶囊刺破，此时患者吸气就会激活吸入装置，进入装置的气流会产生剪切和湍流，将粉体床流化并进入患者的呼吸道内。

噻托溴铵吸入粉雾剂的使用方法

取出胶囊的方法

A. 沿着疱状包装上的穿孔将疱状条板分为两板

B. 揭开疱眼背面的铝箔(只在使用前即刻)。使一粒胶囊完全露出

C. 取出胶囊

装置的使用

1. 打开吸入装置：按下针刺按钮，打开防尘帽，露出吸嘴。

装置如图

2. 放置胶囊：按住吸嘴往上拉，露出带孔的中央室，放入胶囊（胶囊应该密封于囊泡中保存，仅在用药时取出，取出后应尽快使用，否则药效会降低，不小心暴露于空气中的胶囊应丢弃。）

3. 刺破胶囊：用力合上吸嘴直至听到一声卡嗒声，保持防尘帽敞开。手持装置使吸嘴向上，将绿色刺孔按钮完全按下一次，然后松开，这样可在胶囊上刺出小孔，当您吸气时药物便可释放出来。

4. 吸入药物：先做一次深呼吸，完全呼出气体。（注意：无论何时都应避免呼气到吸嘴中）举起装置放到嘴上，用嘴唇紧紧含住吸嘴，保持头部垂直，缓慢地深吸气，其速率应足以能听到胶囊振动。吸气到肺部全充满时，从嘴中取出装置，尽可能长时间地屏住呼吸。每个人肺功能不一样，有的人可能需要重复几次以上步骤才能将胶囊里的药物全部用完。

5. 清理吸入装置：再次打开吸嘴，倒出用过的胶囊并弃之。

6. 清洁与保存：每月清洁一次装置，打开防尘帽和吸嘴，然后向上推起刺孔按钮打开基托，用温水全面淋洗吸入器以除去粉末，将装置置纸巾上吸去水分，之后保持防尘帽、吸嘴和基托敞开，置空气中晾干24小时。因此，应在刚用过之后进行清洁。这样可以保证下次使用。必要时吸嘴的外面可以用微潮的薄纸清洁。保存于干燥、清洁处。

不小心吃了噻托溴铵吸入粉雾剂的胶囊怎么办？

根据噻托溴铵的化学结构(四价铵化合物)和体外试验结果可以推测，噻托溴铵在胃肠道吸收差(10%-15%)。噻托溴铵的口服溶液的绝对生物利用度只有2%-3%。且噻托溴铵气雾剂的药物剂量很小，口服常规剂量的噻托溴铵胶囊一般不会导致药物不良事件，因此不必过于担心。若感身体不适，建议立即联系医疗专业人员或前往最近的医疗机构寻求帮助。

吸入制剂是慢性阻塞性肺疾病、哮喘等呼吸系统疾病的首选治疗药物，其具有直接作用于靶器官、起效迅速、避免肝脏首过效应、减少全身不良反应等优势，但因其需配合装置使用，经常出现药选对了没用对的情况，错误使用将导致药效大打折扣，正确的用药方法有利于疾病的治疗，要知道噻托溴铵气雾剂里面的胶囊不可以口服，只能吸入用哦。

参考文献：

1. Li D , Brunaugh A D , Stegemann S , et al. A Quality by Design Framework for Capsule-Based Dry Powder Inhalers[J]. Pharmaceutics, 2021, 13(8):1213.

2. 噻托溴铵吸入粉雾剂的说明书