医疗损害证据责任划分问题探讨

创作时间:

作者:

@小白创作中心

引用

来源

https://m.jzcmfw.com/zixun/17849213.html

在医疗纠纷案件中，医疗损害的认定往往涉及复杂的医学专业知识和法律规则。其中，医疗损害证据的责任划分是一个关键问题，直接关系到患者权益的保护和医疗机构的法律责任界定。本文将从医疗损害证据的基本概念入手，深入探讨医疗损害证据责任的具体划分原则、相关法律规定以及实践中应注意的问题。

医疗损害证据是指在医疗纠纷案件中，用于证明医疗机构或其从业人员在医疗服务活动中是否存在过错，以及该过错是否导致患者遭受人身或财产损失的各种事实材料。这类证据既包括传统的书证、物证等，也包含鉴定意见、专家辅助人意见等形式。

从法律属性来看，医疗损害证据具有以下特点：

医疗损害证据责任划分问题探讨图1

在司法实践中，医疗损害证据的责任划分应当遵循以下基本原则：

"谁主张，谁举证"原则
根据《民事诉讼法》的相关规定，在一般侵权案件中，原告需要对自己提出的主张承担举证责任。在医疗损害赔偿纠纷中，患者作为原告，原则上应就医疗机构的过错及其与损害结果之间的因果关系承担初步举证责任。
特殊规则适用
由于医疗行为的专业性特点，《关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》规定，在特定情形下可以减轻患者一方的举证证明。例如，当医疗机构拒绝提供相关病历资料或者拒绝配合进行医疗事故技术鉴定时，应当承担不利后果。
医学鉴定的中立性
在医疗损害责任纠纷中，司法鉴定机构出具的专业意见往往成为认定事实的关键证据。这类鉴定必须由具有资质的专门机构和人员进行，并且应当遵循独立、客观、公正的原则。

患者方的举证责任
患者需提供初步证据证明其与医疗机构之间存在医患关系，并且自身遭受了损害结果。常见的初始证据包括病历资料、诊断证明、费用单据等。此外，在些特定情形下，患者还需要对医疗损害的事实存在作出必要说明。
医疗机构的举证责任
当患者完成初步举证后，医疗机构需要提供反证来证明其诊疗行为符合规范或者证明损害结果与己方行为之间不存在因果关系。通常情况下，医疗机构会通过提供完整病历、引用医学指南或专家意见等方式履行举证义务。
鉴定机构的责任
在医疗损害案件中，专业鉴定意见往往成为事实认定的重要依据。鉴定机构应当严格遵守相关技术规范，确保鉴定过程的科学性和结果的客观性。任何违反鉴定程序的行为都可能导致鉴定意见被法庭采信度降低，甚至影响司法公正。

医疗资料的真实性和完整性
医疗机构必须妥善保管患者病历等医疗资料，并在必要时向患者提供完整的病历复印件。如果因保管不当或拒绝提供而导致不利后果，医疗机构应当承担相应责任。

医疗损害证据责任划分问题探讨图2

鉴定意见的质证问题
在司法实践中，当事人有权对鉴定意见提出异议并要求重新鉴定或者补充说明。法庭应当充分听取双方当事人的质证意见，并结合案件具体情况决定是否采信鉴论。
专家辅助人制度的作用
为确保专业性事实的准确查明，《民事诉讼法》允许当事人在医疗损害责任纠纷中聘请具有专门知识的人员作为辅助人，就鉴定意见或者专业问题提出意见。这不仅有助于法庭准确理解案件事实，也为平衡双方举证能力提供了重要保障。