参苓白术散：健脾益气，和胃渗湿的中医典方
参苓白术散：健脾益气，和胃渗湿的中医典方
参苓白术散是中医常用的健脾祛湿方剂之一，具有补气健脾而不燥热、渗湿利水而不伤津的特点，对脾胃调理功效卓著。本文将详细介绍该方剂的历史源流、组成成分、药性特点、适用病症、食疗搭配及注意事项等，帮助读者全面了解这一经典方剂。
一、历史源流与立方依据
参苓白术散最早出自宋代《太平惠民和剂局方》，此书汇集了众多当时常用且疗效显著的方剂。其立方基于中医对脾胃重要性的深刻认识。脾胃在中医理论中被称为“后天之本”，是人体摄取营养、运化水谷精微的关键脏腑。
一旦脾胃功能失调，就会引发一系列健康问题。参苓白术散正是针对脾胃虚弱、运化失常而设立的。在古代，人们的生活条件有限，饮食不节、劳累过度等因素常导致脾胃受损，出现食欲不振、腹胀、便溏等症，参苓白术散便成为医家治疗此类病症的常用良方，流传至今，其效用依然备受肯定。
二、方剂组成及药性特点
该方由人参、茯苓、白术、山药、白扁豆、薏苡仁、莲子肉、砂仁、桔梗、甘草等多味中药组成。
人参性甘微苦微温，是补益元气的要药。它能大补脾胃之气，增强脾胃的运化功能，如同给衰弱的脾胃注入强劲的动力源泉，促进营养物质的吸收与运输，使人体元气得到快速恢复与提升。
茯苓甘淡平，具有健脾渗湿的功效。它可助脾胃运化水湿，使停滯在体内的水湿通过小便排出，既能消除因水湿泛滥而引起的肿胀、痰饮等症，又能改善脾胃的运作环境，使脾胃功能得以正常发挥。
白术苦甘温，专注健脾燥湿。它能增强脾的运化水谷能力，燥化体内的湿邪，有效改善因脾胃虚弱、湿邪困脾而致的食少、腹胀、便溏等问题，是强健脾胃的主力药物之一。
山药甘平，既能补脾益气，又可滋养脾阴。其作用温和，不燥不腻，在补益脾胃的同时，还能兼顾脾胃阴液的滋养，使脾胃功能在阴阳平衡的状态下得到修复与提升，对于久病体虚、脾胃阴阳俱损的患者尤宜。
白扁豆甘微温，能健脾化湿。它可协助脾胃运化水谷精微，化解湿浊之气，改善因脾胃虚弱而引起的饮食不化、胸脘痞闷等症，是方中调理脾胃运化功能的重要成员。
薏苡仁甘淡微寒，有利水渗湿、健脾除痹、清热排脓的作用。在参苓白术散中，其主要发挥健脾渗湿的功效，助茯苓、白术等药清除体内的水湿之邪，且因其性微寒，可防止方中其他药物的温燥之性过盛，起到一定的制衡作用。
莲子肉甘涩平，可补脾止泻、益肾固精、养心安神。它不仅能增强脾胃的固摄能力，改善腹泻症，还能通过补益肾精、安定心神，从而全方位地调理因脾胃虚弱而引发的身体虚损及心神不宁等状况。
砂仁辛温，具有行气宽中、化湿醒脾的功效。它能促进脾胃的气机运行，使脾胃的消化吸收功能更加顺畅，且其芳香之性可振奋脾胃之气，消除因湿浊阻滞而引起的脾胃痞闷、纳呆等症，是方中理气醒脾的关键药物。
桔梗苦辛平，在方中的作用独特，它既可行气宣肺，又能引药上行。通过宣通肺气，可助脾胃运化水湿，因为肺主通调水道，与脾胃的水湿运化密切相关；同时，桔梗可引领诸药上行至肺，再通过肺的宣发作用布散全身，使方剂的药力更全面地发挥。
甘草甘平，主要起到调和诸药的作用。它能缓和各味药物的药性，使它们相互协同，形成一个和谐统一的整体，避免药物相互间的冲突，保障方剂的安全有效。
参苓白术散以补气、健脾、祛湿三类药材组成，因应症候轻重不一，可随症加减药材使用。
若患者是湿热并重引起腹痛呕吐或泄泻，可加木香、黄连、藿香、砂仁、厚朴、苍术等。食少纳差者，可加山楂、鸡内金、神曲等消积导滞的药材。虚寒咳嗽者，可加紫菀、杏仁、款冬花及陈皮。
三、适用病症及症候表现
在消化系统方面，主要用于治疗脾胃虚弱所致的食欲不振，患者往往对食物缺乏兴趣，进食量明显减少；腹胀，感觉胃脘及腹部胀满不适，尤其是进食后加重；便溏，即大便稀溏不成形，每日数次，甚至伴有消化不良的食物残渣。此外，对于慢性肠炎、肠易激综合征等疾病，若症见脾胃虚弱、运化失常者，参苓白术散也有很好的疗效。
在营养吸收不良方面，如一些久病体虚、术后恢复期或年老体弱者，因脾胃功能衰退，不能正常摄取和运化营养物质，导致身体消瘦、面色萎黄、四肢乏力等症，参苓白术散可通过健脾益气，增强脾胃的运化吸收功能，促进营养物质的吸收利用，改善身体虚弱的状态。
在儿童营养不良方面，俗称“疳积”，多因饮食不节、饥饱失常或先天脾胃不足所致。患儿常表现为食欲不振、挑食厌食、身材矮小、发育迟缓、腹部膨隆、大便不调等，参苓白术散能有效地健脾和胃，助运化，促进儿童的消化吸收功能，改善营养状况，助力其健康成长。
现代药理学研究显示，参苓白术散有抗溃疡、抗疲劳、抗炎、镇咳祛痰、利尿、提高免疫力、调节胃肠蠕动等功效，可用于治疗慢性胃炎、慢性结肠炎、肺结核、慢性支气管炎、慢性肾炎、消化不良、带下、贫血、食欲不振、病后肠胃调理。
四、食疗搭配及日常保健
在运用参苓白术散治疗期间，配合适当的食疗方法可增强疗效。
可常食用一些具有健脾益气作用的食物，如大枣、栗子、南瓜等。
大枣粥：大枣粥是一道简单易行的食疗方，取大枣数枚与大米煮粥，大枣能补中益气、养血安神，与大米搭配，可起到滋养脾胃的作用。
栗子炖鸡：栗子具有健脾补肾的功效，鸡肉滋补养生，二者合用，可健脾益气、强身健体，尤其适合脾胃虚弱、体力不足者食用。
南瓜粥：南瓜性温味甘，能健脾暖胃，其富含的营养物质易于消化吸收，做成粥品，可作为日常健脾的食疗选择。
日常保健方面，首先要注意饮食规律，定时定量进食，避免暴饮暴食，少食生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，以免损伤脾胃。
其次，要保持适度的运动，如散步、太极拳、八段锦等，运动可促进脾胃的气机运行，增强脾胃的消化功能。
再者，要注意情志调摄，保持心情舒畅，避免长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，因为情志不舒可影响脾胃的运化功能，所谓“思伤脾”，保持良好的心态对于脾胃健康至关重要。
五、注意事项及慎用人群
首先，感冒发热期间不宜使用。因为在感冒发热时，人体的气机处于一种外散的状态，此时服用参苓白术散这种以补益为主的方剂，可能会导致邪气内闭，使病情加重或病程延长。
再者，高血压、糖尿病患者在使用前需咨询医师。因为方中的某些药物成分可能会对血糖、血压产生一定的影响，在专业医师的指导下，根据病情及体质合理使用，才能确保安全有效。
参苓白术散作为中医健脾益气的经典方剂，在治疗脾胃虚弱及相关的病症方面具有独特的疗效，配合食疗和日常保健，充分发挥其益处，维护脾胃健康，进而保障整体身体的健康状态。