医美大盘点 | 敏感肌肤的科学认识与治疗攻略

医美大盘点 | 敏感肌肤的科学认识与治疗攻略

敏感肌肤，又称“敏感肌”，是一种常见的皮肤问题，其特征是在受到外界微小刺激后，会出现阵发性或周期性灼热、发红、刺痛、瘙痒及紧绷感等症状。敏感肌肤的成因复杂，涉及个体因素、环境因素等多个方面。本文将为您详细解析敏感肌肤的科学认识与治疗攻略。

敏感性皮肤，医学上称为“敏感肌”，是一种非正常皮肤状态，其特征表现为皮肤在受到外界微小刺激后，出现阵发性或周期性灼热、阵发性发红、刺痛、瘙痒及紧绷感，伴或不伴持续性红斑的一种高度敏感性、高反应性以及低耐受性症状。

敏感肌肤的成因

个体因素

研究表明，敏感性皮肤的发生与年龄、皮肤类型、性别等因素密切相关。通常，敏感性皮肤更常见于年轻人，且干性皮肤人群更容易出现敏感性皮肤。此外，女性比男性更容易发生敏感性皮肤，且症状往往更为严重。

除上述因素外，疲劳、睡眠障碍、进食量减少、吸烟、压力较大以及具有遗传特应性体质（如特应性皮炎）的人群也更容易出现敏感性皮肤。对于女性而言，怀孕、痛经、口服避孕药等生理因素也可能增加敏感性皮肤的发生风险。

环境因素

国内外流行病学调查显示，敏感性皮肤还与多种环境因素有关。例如，灰尘、气候引起的温度和湿度变化、空气污染物以及长时间使用空调等，都可能对皮肤屏障造成影响，进而引发敏感性皮肤。

其他因素

• 化妆品及清洁习惯：频繁更换化妆品或同时使用多种品牌的产品、过度清洁面部、反复使用消毒产品等行为，都可能破坏皮肤屏障，导致敏感性皮肤的发生。
• 药物及治疗相关：外用刺激性药物、长期大量外用糖皮质激素，以及某些激光或化学剥脱治疗后皮肤屏障未得到及时修复等情况，也可能引发敏感性皮肤。

敏感肌肤的评估方法

半主观评估

刺激试验是一种半主观的敏感性皮肤评估方法，目前已被广泛应用。常见的试验包括乳酸刺痛试验和辣椒素试验。由于不同化学刺激物及传导通路的作用机制不同，这些试验有助于诊断不同类型的敏感性皮肤。

客观评估

客观评估主要依靠无创性皮肤检测技术，可对敏感性皮肤的生理功能、红斑及毛细血管情况进行量化分析。常用的定量指标包括经表皮水分流失（TEWL）、红斑指数、皮肤镜检查和激光共聚焦显微镜等。

主观评估

主观评估依赖于个体对自身皮肤在受到微小刺激（如精神紧张、冷热、日光等）后的反应进行描述，例如是否出现灼热、阵发性发红、刺痛、瘙痒或紧绷感等。因此，常采用敏感性皮肤自我评估量表进行主观评估。近年来，常用的评估量表如下：

• SS-7：包含7个问题，主要评估皮肤对外界刺激的敏感度。每个问题回答“是”得1分，回答“否”不得分。总分≥5分可判定为敏感性皮肤。
• SS-10：通过评分评估敏感性皮肤的主观症状（如过敏、刺痛、灼热感、紧绷、瘙痒、疼痛、皮肤不适、潮红或发红等），评分范围为0（无症状）至10（无法承受）。总分>13分可作为敏感性皮肤的诊断标准，得分>5分可作为轻度敏感性皮肤的诊断标准。
• SS-14：基于鲍曼敏感性皮肤问卷编制，适用于中国人群的敏感性皮肤评估。问卷包含14个问题，其中11个问题针对敏感性皮肤的诱因，采用1～4分评分；剩余3个问题涉及个人及家族过敏史和面部疾病史，回答“是”或“否”分别得2分或1分。总分范围及敏感性分级如下：
• 12～17分：皮肤耐受性良好
• 18～23分：轻度敏感
• 24～32分：中度敏感
• 33～42分：重度敏感

敏感肌肤的常见误区

误区一：脸红即敏感肌

这种观点是片面的，甚至是错误的。面部皮肤发红可能由多种原因引起，包括但不限于敏感性皮肤、玫瑰痤疮、接触性皮炎、脂溢性皮炎等。敏感肌，特别是后天形成的“单纯性敏感肌”，其临床表现通常包括面部灼热、刺痛、紧绷、瘙痒等不适症状，以及可能的阵发性潮红、面部红斑、干燥脱屑和毛细血管扩张。敏感肌的红斑通常是可以自行消退或在治疗后迅速恢复正常肤色的。如果面部红斑为持续性，可能涉及玫瑰痤疮或面部皮炎，这些情况的治疗方法与单纯敏感肌有本质区别。

图源：pexels.com 摄影师：pexels

误区二：敏感肌源于角质层薄

角质层与敏感肌的发生密切相关，但皮肤屏障功能的正常与否并非由角质层的厚薄决定。即使角质层较薄，只要没有过度清洁或不当护肤，皮肤屏障通常能够保持正常。皮肤屏障常被比喻为“砖墙结构”，其完整性比厚度更为重要。影响角质层屏障功能的主要因素包括角质层的正常角质化、完整性和致密度。

敏感肌肤的治疗方法

敏感肌的治疗和管理是一个多方面的工作，需要综合考虑个体的皮肤状况、生活习惯以及环境因素。通过正确的诊断、合理的治疗计划以及健康的生活方式，可以有效改善敏感肌的症状。

光电治疗

光电治疗作为一种非侵入性的皮肤治疗方法，在敏感肌肤的治疗中扮演着越来越重要的角色。如强脉冲光（IPL）、长脉冲1064nm激光、光谱治疗。

强脉冲光（IPL）

强脉冲光以其宽光谱特性，能够实现退红、脱敏和改善肤质等多重效果。在敏感肌肤的急性期和稳定期，强脉冲光都能发挥出色的治疗效果。

• 急性敏感期治疗：在敏感肌肤的急性期，主要利用强脉冲光的脱敏和舒缓作用。
• 稳定期治疗：在敏感肌肤的稳定期，强脉冲光主要用于改善肤质和祛红。

长脉冲1064nm激光

1064nm激光是一种常用的治疗手段，包括皮秒、超皮秒等设备。与这些设备不同，长脉宽1064nm激光的脉宽较长，能够在数十毫秒到几秒之间，实现对皮肤组织的温和加热，避免明显的爆破和热损伤。

光谱治疗仪

一种广泛应用于皮肤治疗的光电技术，它结合了四种不同波长的光：红光、蓝光、黄光和红外光以发挥各自的治疗优势。

• 红光治疗：红光的波长通常在620nm至750nm之间，具有抗炎和修复作用。它能够穿透皮肤较深层，促进血液循环，加速细胞新陈代谢。在皮肤敏感时期，红光可以显著减轻炎症反应，帮助缓解红肿和瘙痒等症状，同时促进受损皮肤的修复过程。
• 蓝光治疗：蓝光的波长在415nm至455nm范围内，具有杀菌作用。它能够穿透皮肤表层，直接作用于皮肤上的细菌，特别是痤疮丙酸杆菌等，从而抑制或杀灭这些细菌，控制因细菌感染引起的皮肤问题，如痤疮和炎症性皮肤病。
• 红蓝光联合治疗：红蓝光联合治疗能够同时发挥两种光的治疗作用，一方面通过红光的抗炎和修复效果减轻炎症，另一方面利用蓝光的杀菌能力控制细菌感染。这种联合治疗方式可以更全面地解决皮肤问题，提高治疗效果，尤其适用于敏感肌肤或有炎症及感染倾向的皮肤状况。
• 黄光治疗：黄光的波长为590nm，能够改变皮肤细胞线粒体膜的结构, 刺激纤维细胞的增殖, 从而增强皮肤免疫功能和皮肤组织的防御功能。能够显著降低皮肤的敏感性，减轻红血丝和红斑，抑制血管和神经的高反应性，增强皮肤的抵抗力和耐受力。此外，它还可以促进皮肤屏障的修复，缓解因敏感引起的不适。
• 红外光治疗：红外光的波长通常在830nm左右，能够深入皮肤的真皮层，通过光生物调节作用，促进血液循环，减轻炎症。红外光可以改善皮肤的微循环，减轻水肿，缓解炎症反应，促进胶原蛋白和弹力蛋白的生成，使皮肤更加紧致和有弹性。它对敏感肌的修复和抗炎效果显著，尤其适合用于敏感肌的长期护理。