人老关节疼，莫忘独活寄生汤！名家妙用，治陈年风湿病，请体会
人老关节疼，莫忘独活寄生汤！名家妙用，治陈年风湿病，请体会
（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医方剂学》、《中医内科学》
今天这篇文字，将和你聊聊，国医大师方和谦运用独活寄生汤治疗陈年风湿病的故事。
方和谦是我国首届国医大师称号获得者，是中医界备受推崇的大家。
独活寄生汤又是什么方呢？这是很有名的祛湿剂，可以祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血，组方为独活9克，桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄各6克。所有这些，水煎服。
2003年6月12日，方和谦的诊室里，走进来一位73岁的女性患者，在子女的搀扶下而来。患者未语泪先流，越哭越伤心，到最后嘴里不断重复一个字：“疼”。
原来，最近这两个月以来，患者四肢关节疼痛剧烈，日夜不休。紧接着，除了四肢关节，浑身上下的肌肉筋骨，仿佛也跟着疼痛，而且越来越剧烈。同时，患者左下肢肿胀。总之，剧烈而持续的疼痛感已经让患者感觉生不如死了。
患者早在六年前，就已经确诊过风湿性关节炎、骨性关节炎了。那个时候，她的四肢关节就有些疼。好在当时症状尚可以忍受。但最近这两个月，问题忽然加重，患者逐渐无法忍受。
方和谦仔细查看患者舌脉，发现舌质红，舌苔白，脉平。
随后，方和谦提笔书方一首。但见：
川芎、羌活、独活各5克，桑寄生12克，老松节6克，秦艽6克，北防风6克，熟地12克，白芍10克，桂枝6克，茯苓10克，炒杜仲6克，炙甘草6克，川断6克，太子参12克，大枣4个。
所有这些，水煎服，每日一剂。
患者服用14剂以后，复诊表示，浑身舒畅轻松很多，疼痛明显减轻。但是，左下肢浮肿依然。
这时候，方和谦在上方基础上，稍作加减，药用当归10克，桂枝10克，老松节6克，生薏苡仁20克，防己6克，茯苓10克，白芍10克，炙甘草6克，大枣4个，防风6克，木瓜10克，生黄芪、炙黄芪各10克，薄荷5克（后下）。
所有这些，水煎服，14剂。
最终，患者表示浑身疼痛大为好转，已经不影响正常生活了，浮肿基本消失，对治疗效果满意。
方和谦怎么看待这个患者呢？此人舌红，苔白，脉平，二便和饮食都可以。这看似没什么线索可言。
唯一的突破口，就是患者的年龄。没错，就是她73岁的年龄，以及之前六年的关节痹痛病史。
咱们都知道，随着年龄增长，人的肝肾是日渐亏虚的。就这个患者而言，她属于年事已高，肝肾亏虚日久。再加上有六年病史，久病伤肾，这就加剧了肝肾的亏虚。
那么在肝肾不足的影响下，患者正气虚弱，所以长期以来盘滞于身的风寒湿邪，得以进一步侵袭关节、筋肉。气血由此闭而不通，加剧了患者的疼痛。风寒湿邪阻滞，津液代谢失常，所以患者下肢浮肿。
可以说，这是针对患者病因病机的唯一解释了。
所以说，治疗的思路，就是补益肝肾，祛邪通络止痛。
你看当时方和谦用的配伍：
川芎、羌活、独活各5克，桑寄生12克，老松节6克，秦艽6克，北防风6克，熟地12克，白芍10克，桂枝6克，茯苓10克，炒杜仲6克，炙甘草6克，川断6克，太子参12克，大枣4个。
这是一诊时候开的方子。很显然，熟地、桑寄生、太子参、白芍、川芎、大枣、茯苓，用于补益肝肾，扶助气血。杜仲和川断，也有益肾之效。这些，就是在扶正。
羌活、独活祛风湿止痛，前者善治上半身，后者善治下半身，松节、秦艽、防风、桂枝可以祛风除湿，散寒通络。杜仲和川断，在补肝肾的同时，还可以强腰膝，止痹痛。
在这里，你仔细观察，就会发现前面提到的独活寄生汤的影子。川芎、独活、桑寄生、秦艽、防风、熟地、白芍、桂枝、茯苓、杜仲、太子参，这就脱胎于独活寄生汤。
二诊的时候，遵循的也是扶正祛邪的思路。当归、白芍、黄芪、炙甘草和大枣补益气血。桂枝、松节、薏苡仁、防己、防风、木瓜则用于祛风湿、散寒通络。其中薏苡仁配上茯苓，则有利于帮助患者消肿。
总之，这就是利用独活寄生汤加减，治疗顽固痹症的例子。
读者朋友，我们应该重视，独活寄生汤对于高龄老人的意义。可以说，人到了七八十岁，这风寒湿邪在身上一点都没有，恐怕不太可能。所以，相当多的患者，有风湿、骨关节炎病史。而且，随着年龄增长，病情日久，老人家的肝肾日益不足，气血日益亏虚，那么他的躯体感受会越来越差，表现为疼痛越来越剧烈，活动越来越受限。不可忽视的是，这种状态，严重影响患者心理，使得患者产生身体日益衰败、来日无多的感受。而这种心态，反过来也会进一步损害患者的健康。
那这个时候，独活寄生汤的存在，就有价值了。我们再把它的主治温习一下：痹症日久、肝肾两虚、气血不足。患者多腰膝疼痛、肢体屈伸不利，或者麻木不仁，畏寒喜暖，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。总之，是正虚为本，风寒湿邪盘滞为标。可以说，这是高龄老人的护身符啊。
方和谦的化裁运用之法，十分典型，我们不妨借鉴琢磨。
好了。这个事儿，就说这么多。