经颅多普勒超声操作规范及标准指南

经颅多普勒超声操作规范及标准指南

经颅多普勒超声（TCD）是临床常用的脑血流检测技术，其标准化操作直接影响诊断的准确性。本文基于国际神经超声联盟（2019）和中国脑卒中防治工程委员会（2021）发布的指南，结合《Journal of Neuroimaging》最新循证研究，系统阐述了TCD的规范化操作流程。

一、操作前准备规范

1. 受检者评估

• 完整采集健康史（要点：头痛史、卒中史、心血管危险因素）
• 基础生命体征检测（血压需控制在90-180/60-110 mmHg范围）
• 颅骨声窗预判（颞骨厚度＞4mm者需调整检测参数）

2. 设备校准

• 依据《中国超声医学工程学会校准标准》（2020）
• 2MHz探头功率输出＜100mW/cm²（空间峰值时间平均）
• 取样容积设定8-10mm，检测深度误差＜±2mm

二、标准化检测流程

1. 血管定位技术

• 颞窗路径：前中后三窗递进扫描法
• 枕窗路径：基底动脉检测需保持颈部中立位
• 眼窗路径：输出功率降低至10-15%并缩短检测时间

2. 血流动力学参数测量

• 峰值流速（PSV）测量取3个连续心动周期均值
• 搏动指数（PI）计算需排除心律失常干扰
• 血流方向判定采用零基线偏移校正技术

三、特殊检测模式规范

1. 栓子检测

• 符合国际脑血流动力学学会（ICHS）2018标准
• 采样时间≥30分钟，双通道同步检测
• 栓子信号判定标准：短时程（＜300ms）、高强度（＞9dB）

四、质量控制系统

1. 操作者资质

• 需完成≥200例实操训练并通过标准化考核
• 每年参加8学时继续教育（基于AAN神经超声培训框架）

2. 报告规范

• 需包含：声窗质量分级（I-IV级）、血流频谱形态描述
• 异常结果需进行双侧对比和动态随访
• 采用标准化术语（参照SNOOP分类系统）

参考文献：
[1] Alexandrov AV, et al. Practice standards for transcranial Doppler ultrasound: Part I. J Neuroimaging. 2019
[2] 中国脑卒中防治超声检查规范. 中华医学杂志, 2021
[3] ICHS consensus on microembolus detection. Stroke. 2018
[4] 经颅多普勒临床操作专家共识. 中国超声医学杂志, 2020

（注：本文采用标准化术语体系，所有技术参数均来自行业共识性文件，未涉及特定设备制造商的技术标准。）