别再担心！关于肺癌靶向药到底吃多久，这篇文章把情况都说清楚了
别再担心！关于肺癌靶向药到底吃多久，这篇文章把情况都说清楚了
肺癌靶向药的使用时长一直是患者关注的焦点。究竟应该服用多久才能达到最佳疗效？是否可以随意停药？本文将为您详细解答这些问题，帮助您更好地理解肺癌靶向药的使用规范。
觅友张叔
医生说我属于低风险，吃2年内靶向药就够了，但我还是担心2年会不会不够，是不是一直吃更好？
觅友港姐
我都羡慕你只要吃2年，我要终身服药，现在冬天又开始长皮屑了真的很想停药啊……
靶向药到底吃几年能达到最佳药效？有副作用能不能任性停药？今天就请觅友们跟觅健科普君一起来看看吧！
这些肺癌患者建议吃2-3年
对于已经接受手术治疗的肺癌患者，尤其是存在高危复发因素的患者，术后通常需要继续服用靶向药物2-3年，以降低复发风险。
是否具备基因突变
驱动基因阴性的患者术后辅助治疗，可以考虑化疗或免疫治疗；驱动基因阳性的患者术后辅助治疗，推荐靶向治疗。
但是目前只推荐EGFR、ALK突变患者术后给予辅助靶向，其余罕见靶点如ROS-1、RET等的术后辅助研究正在进行中，不可轻易进行。
不同基因突变术后辅助方案不同[1]
EGFR突变阳性的ⅠB期NSCLC患者肿瘤完全切除术后，可考虑应用奥希替尼辅助治疗。EGFR突变阳性的II-III期NSCLC患者，肿瘤完全切除术后推荐EGFR-TKI（如奥希替尼、埃克替尼）辅助治疗。一代EGFR-TKI辅助治疗时长推荐2年，三代EGFR-TKI辅助治疗时长推荐3年。
ALK阳性ⅠB-IIIA期NSCLC患者肿瘤完全切除术后，可考虑应用阿来替尼辅助治疗。ALK辅助治疗时长推荐2年。
图片来源：摄图网
这些肺癌患者建议终身服药
胡洋医生针对这个问题有着直接答复：对于晚期肺癌病人，靶向药只要疗效确切，没有出现耐药，而且副作用能够耐受，通常是建议病人长期口服，一直到病情进展为止。
为什么靶向药不能停
西安交通大学第二附属医院的杨栓盈教授在直播中说道：“靶向药是抑制性药物，抑制癌细胞生长，并没有杀死癌细胞。所以要一直用，直到耐药，或者是毒副反应大，耐受不了那就停药。”
如何评估毒副反应大不大
靶向药的不良反应，主要是皮疹、腹泻、甲沟炎、乏力、恶心呕吐，比较少见的不良反应，比如肝功能损害、间质性肺炎、心脏毒性、粒细胞减少等等。
关于常见不良反应均有具体的分级，通常1-2级不良反应建议对症治疗后继续服药或减量服用，3～4级不良反应时可以减量或停药，待不良反应缓解后再重新评估是否继续服药。
患者们无需过度担忧这些，毒副反应的监控主治团队会严密进行，大家只要做到不隐瞒自己的身体情况即可！
CR也不能停药吗
首先要理解一个概念，CR（完全缓解）是指除结节性疾病外，所有目标病灶完全消失。而所有潜在的淋巴结“转移”病灶则需要缩小到1厘米以内。完全缓解不等于身体里所有癌细胞都绝对被消灭了。
靶向治疗的患者CR后，药物有效说明基因突变还在，如果擅自停药，可能又会出现复发。
靶向耐药与治疗调整
文章看到这，可能有些患者会问了，既然是晚期患者需要终身服药，那耐药后、等新方案期间，停还是不停？
患者在耐药后应遵医嘱，不要自行停药或换药，首先需要重新进行基因检测以明确耐药机制，为制定更精准的后续治疗方案提供帮助。
明确新基因检测结果后，医生会根据患者的病情、耐药机制以及身体状况来决定是否需要调整或更换治疗方案。病友们需要注意的是，这期间如果是选择继续使用药物，患者需要密切监测身体反应和副作用。如果出现严重的不良反应，可能需要暂停用药或调整剂量。
结语
当然，可能会有部分觅友存在与上文不相同的用药方案，觅健科普君必须再次提醒：在临床上用药方案的制定会有多种考虑因素，各位觅友一定要与自己的医生进行充分沟通，了解用药方案制定的考虑，同时千万不要擅自决定换药或者停药！
规范治疗才是降低复发风险最为重要的方法。
肺癌
《》
参考文献
[1]中国抗癌协会肺癌专业委员会,中华医学会肿瘤学分会肺癌学组,中国胸部肿瘤研究协作组.Ⅰ~ⅢB期非小细胞肺癌完全切除术后辅助治疗指南(2021版)[J].中华医学杂志.2021;101(16):1132-1142.
内容制作
温馨提示：本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展，不涉及诊疗方案推荐，临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。
封面图片：摄图网