颈椎退化性疾病和颈椎转移性肿瘤：原因、症状和手术治疗
颈椎退化性疾病和颈椎转移性肿瘤：原因、症状和手术治疗
颈椎退化性疾病和颈椎转移性肿瘤是两种常见的颈椎疾病，但它们的性质和治疗方法却大不相同。本文将为您详细介绍这两种疾病的病因、症状、诊断方法以及手术治疗方案，帮助您更好地了解和应对颈椎问题。
颈椎退化性疾病
原因
颈椎退化性疾病，也就是一般所认知的骨刺，之所以称为骨刺，是因为增生的骨头或突出的椎间盘压迫，像是刺到神经，而引起临床症状，主要由以下几个因素引起：
- 年龄：随着年龄增长，颈椎会自然发生退化性变化。椎间盘变得脱水和脆弱，韧带和肌肉也变弱，导致颈椎稳定性降低。
- 颈部受伤：先前的颈部受伤或外伤可能会增加颈椎退化性疾病的风
- 不健康的生活方式：长期不健康的生活习惯，如不正确的坐姿、缺乏运动和吸烟，都可能导致颈椎问题。
症状
颈椎退化性疾病的症状通常包括：
- 颈部疼痛：持续的颈部疼痛是最常见的症状。疼痛可能会辐射到肩部和上背部。
- 颈部僵硬：颈椎退化性疾病可能导致颈部的活动范围受限，使颈部感觉僵硬。
- 步态不稳：颈椎神经中枢的压迫，会导致患者的平衡感不好，导致走路的步态会受到影响。
- 四肢症状：颈椎神经中枢的压迫，初期会引起上肢的症状，会合并四肢麻痛，进而引起无力的症状。
诊断
诊断颈椎退化性疾病通常需要医生执行以下步骤：
- 病史和理学检查：了解患者的病史，症状的持续时间
和严重程度，检查颈部稳定性和运动范围。 - 影像学检查：X光、磁共振成像和计算机断层扫描等影像学检查可以帮助医生查看颈椎的结构，并确定是否存在问题，如椎间盘突出、增生的骨刺、或是其他的原因。
- 神经检查：医生可能会执行神经检查，以评估神经功能是否受到损害，也会藉由电生理的检查利用机器来客观的评估神经的状况。
治疗
治疗颈椎退化性疾病的方法包括保守疗法和手术疗法，具体取决于病情的严重程度和患者的需求。
保守疗法
- 药物治疗：包括非类固醇消炎药物（NSAIDs）和镇痛药物，以减轻疼痛和发炎反应。
- 复健治疗：物理治疗可以制定个性化的治疗计划，以加强颈部肌肉，提高稳定性，并改善颈部的不适。
手術療法
对于那些保守疗法无效或症状严重的患者，手术会是下一个需要评估的选项。以下是一些常见的手术治疗选择：
- 椎间盘切除术：是治疗颈椎退化性疾病的一种常见手术方法。在此手术中，医生经由显微手术移除压迫的椎间盘，来减轻颈部疼痛和恢复神经的正常功能。
- 颈椎融合手术：是治疗严重颈椎退化性疾病的
选择之一。在这种手术中，将两个或多
个椎体固定在一起，以增加颈椎的稳定性。藉由骨钉与骨板，来固定椎体，以促进融合。融合手术可以帮助减轻疼痛，但也可能限制颈部的活动。 - 人工椎间盘置换术：是一种相对新的手术方法，旨在恢复颈部的运动和功能。在这种手术中，医生会藉由椎间盘切除术来移除退化的椎间盘及增生的骨刺，然后将人工椎间盘置入以替代受损的椎间盘。除了减轻颈部疼痛和恢复神经的正常功能，同时保持颈部的运动性。
- 椎弓减压手术：颈椎退化合并韧带肥厚增生会导致压迫神经，颈椎的后位手术合并椎弓减压术可以缓解神经压迫的症状。在这种手术中，部分椎弓会被移出，以释放压力以减轻神经压迫，并会置入骨钉以维持颈椎的稳定性。
颈椎转移性肿瘤
原因
颈椎转移性肿瘤是一种恶性肿瘤扩散到颈椎的情况。主要的发生原因有二：
- 恶性肿瘤：患者本身因恶性肿瘤正在治疗中，转移性肿瘤可以发生在身体的各个部位，当它们扩散到颈部时，就会引起颈椎转移性肿瘤。
- 癌症病史：曾经患有癌症的患者有较高的机会出现颈椎转移性肿瘤。
症状
颈椎转移性肿瘤的症状包括：
- 颈部疼痛：恶性肿瘤扩散到颈椎时，常常伴
随着剧烈的颈部疼痛。 - 神经症状：颈椎转移性肿瘤可能会压迫周
围的神经，导致神经症状，如手臂无力、麻木和运动受限。
也会因会肿瘤压颈椎神经而合并有颈椎退化性疾病的症状产生。
诊断
诊断颈椎转移性肿瘤通常需要进行以下步骤：
- 病史和理学检查：询问患者的病史，特别关注癌症病史。理学检查可以评估是否有颈椎转移的可能性。
- 影像学检查：X光、磁共振成像和计算机断层扫描等影像学检查可以帮助医生查看颈椎的结构可以帮助确定是否存在颈椎转移性肿瘤，也可以藉由全身的骨骼扫描来评估是否有颈椎的转移性肿瘤
- 癌症指数：藉由抽血的评估可以知道是否有肿瘤复发或移的可能性。
- 切片检查：当原发的肿瘤部位未明，可藉由切片检查来确定转移性肿瘤的原发位置，以确认是否存在恶性肿瘤扩散到颈椎。
颈椎转移性肿瘤手术
治疗颈椎转移性肿瘤的目标是减轻疼痛、缓解症状、控制恶性肿瘤的生长，并提高患者的生活品质。无论是否有接受手术治疗，得知原发肿瘤的部位才能确切地进行治疗，但手术的疗效并不会影响原发肿瘤治疗的效果与预后。
颈椎转移性肿瘤的治疗通常需要多方面的评估与团队合作，以制定最适合患者的治疗计划。手术在某些情况下可能是必要的，特别是当恶性肿瘤对颈椎稳定性造成严重影
响或压迫重要的神经结构时。
肿瘤切除手术旨在切除恶性肿瘤，恢复颈椎的稳定性并减轻压迫神经结构的压力。在手术中，为维持术中的安全性，会进行神经电生理讯号得监测以避免在肿瘤移除时造成神经功能损伤，将肿瘤组织完全或部分切除，并确保周围结构的稳定性。有时需要进行植入物的使用来支撑颈椎。
如果肿瘤切除手术后颈椎变得不稳定，会执行颈椎融合手术，以增加稳定性。使用骨钉与骨板，合
并椎体取代物的置入，有助
于确保颈部在手术后能够保持稳定，促进康复。
辅助治疗
手術本身並不能治療轉移性腫瘤，僅是解除神經壓迫，減緩神經壓迫的症狀。對於轉移性腫瘤的的治療也會根據原發的部位而做適切的化學治療，通過殺死癌細胞來控制惡性腫瘤的擴散，至於頸椎轉移的部分，可以經由放療來控制局部的惡性腫瘤的生長。術後的復健也會依照術前的神經受損狀況來幫助患者回復肢體的運動功能，改善生活品質。
结论
颈椎退化性疾病和颈椎转移性肿瘤是两种不同性质的颈椎问题，但都可能对患者的生活造成严重影
响。及早诊断和治疗对于改善患者的症状和生活品质至关重要。患者应密切关注颈部健康，定期进行体检，遵循医生的建议，以确保获得最佳的治疗结果。手术治疗是其中一个重要
的选择，可以有效处理严重的颈椎问题，但患者应在和医生充分讨论后做出适合的治疗决策。
本文原文来自台湾长庚纪念医院