全国防治碘缺乏病日|保护甲状腺健康，尿碘检测有必要！

全国防治碘缺乏病日|保护甲状腺健康，尿碘检测有必要！

碘是人体必需的微量元素，被誉为“生命之精”、“发育之本”和“智慧之泉”。适量的碘摄入对维持人体健康至关重要，但摄入不足或过量都会对身体造成危害。本文将为您详细介绍碘缺乏病的危害、尿碘检测的重要性以及不同人群的补碘方法。

碘缺乏与碘过量的危害

碘摄入量与甲状腺疾病呈“U”字型关系。碘摄入不足可导致碘缺乏病（IDD）。IDD定义是：因碘摄入不足所导致机体以智力发育障碍为主要危害的一系列障碍，主要包括地方性甲状腺肿（俗称大脖子病）、地方性克汀病、亚临床型克汀病、智力障碍、生殖功能障碍等[1-2]。从世界范围来看，碘缺乏病是非常重要的可预防性脑损伤疾病。

碘过量是指每日膳食碘的摄入量明显超过了生理需要量，并大于充足量水平，对少数人健康的潜在危险性提高。碘过量越严重，对健康的潜在危险性越高。碘过量可导致敏感人群发生：碘致甲亢、高碘甲状腺肿、智力损害等[3-6]。

孕妇为何更易碘缺乏？

妊娠早期，胎儿的大脑、甲状腺发育所需要的碘完全来自母体，孕妇不仅要满足自身对碘的生理需求，还要通过胎盘供给胎儿碘营养，因此，妊娠期妇女对碘的生理需求量大大增加， 导致妊娠期妇女极易处于碘缺乏和营养相对不足状态。

如何知道自己有没有缺碘？

人体碘主要来源于食物，占比约 80%，其它来源为水和空气。正常成人体内碘含量为 15-20mg，几乎都富集在甲状腺，人体内约 90%的碘通过肾脏从尿中排出[7]。因此通过定量检测尿液中碘的浓度可推测出摄入水平。世界卫生组织（WHO）、联合国儿童基金会（UNCEF）、国际碘缺乏病控制理事会（ICCIDD）共同选定“尿碘”作为评价碘缺乏病、碘过量和食盐强化碘效果的一个生化指标[2]。

尿碘检测可以及时评价碘营养状况，及时正确调整饮食中的碘摄入量，从而降低因碘缺乏或过量引起的疾病。

尿碘检测适用人群和推荐频率

1. 孕妇：妊娠的早中晚期各检测一次。
2. 哺乳期妇女：每三个月检测一次。
3. 婴幼儿：每三个月检测一次。
4. 儿童及成人：每年检测两次。
5. 甲状腺患者：碘致性甲状腺疾病辅助诊断（甲状腺功能检测+尿碘检测）、甲状腺患者治疗中的碘摄入监测、131I 治疗前低碘饮食（ 碘摄入量<50ug/d）、甲状腺患者愈后复查等[8]。

尿碘采样注意事项

1. 建议采集晨尿为优。
2. 或随机尿（采样前 2 小时大量饮水的样本不建议使用）。
3. 取中段尿样至少 5mL。
4. 采样前一天食用海带、紫菜等高碘食物的样本不可作检测用。
5. 乳糜状尿液不可作检测用。
6. 使用随意尿样检测的缺碘者需采用晨尿复查。

尿碘结果判读指南

不同人群如何补碘？

补碘需要根据碘缺乏的情况而定，选择碘含量稍高的碘盐，同时多食用富含碘的食物。常见食物中碘含量由高到低依次是干海带、紫菜、虾皮虾仁、豆腐干、鹌鹑蛋、鸡蛋、鸡肉、松子仁、核桃、瘦牛肉等。

参考文献：
[1]医学名词审定委员会,地方病学名词审定分委员会.地方病学名词. 北京: 科学出版社. 2016.
[2]WHO/UNICEF/ICCIDD. Assessment of iodine deficiency disorders and monitoring theirelimination,A GUIDE FOR PROGRAMME MANAGERS.Third edition. 2007 .
[3] Teng W, Shan Z, Teng X, et al. Effect of iodine intake on thyroid diseases in China. N Engl J Med. 2006.354(26): 2783-2793.
[4] Roti E, Uberti ED. Iodine excess and hyperthyroidism. Thyroid. 2001. 11(5): 493-500.
[5] Liu L, Wang D, Liu P, et al. The relationship between iodine nutrition and thyroiddisease in lactating women with different iodine intakes. Br J Nutr. 2015. 114(9): 1487-1495.
[6] Du Y, Gao Y, Meng F, et al. Iodine deficiency and excess coexist in China and induce thyroid dysfunction and disease: a cross-sectional study. PLoS One. 2014. 9(11): e111937.
[7] 中国疾病预防控制中心地方病控制中心. 碘缺乏病防治手册. 北京: 人民卫生出版社. 2007.
[8] 中华医学会地方病学分会／ 中国营养学会／ 中华医学会内分泌学分会. 中国居民补碘指南. 2018.