白天疲乏，晨起头痛、需要关注这个病！

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@小白创作中心

白天疲乏，晨起头痛、需要关注这个病！

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来源

https://health.0513.org/news/452.html

白天总是感到疲乏？晨起时经常头痛？这些症状可能与一种常见的睡眠障碍——阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）有关。本文将为您详细介绍OSA的定义、危险因素、症状、诊断方法和治疗方案，帮助您及时发现和预防这一疾病。

什么是阻塞性睡眠呼吸暂停？

阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea, OSA），又称阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hyponea syndrome，OSAHS），是指因睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气。

OSA的危险因素

肥胖（BMI超过标准BMI的20%或以上，即BMI≥28 kg/m2）
男性（男女患病率约2:1）、绝经后女性
年龄：随年龄增长患病率增加
长期吸烟、大量饮酒、服用镇静、催眠药
上气道解剖学异常：包括鼻腔阻塞（鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉及鼻部肿瘤等）、Ⅱ度以上扁桃体肥大、软腭松弛、咽腔狭窄、咽部肿瘤、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩及下颌畸形等
OSA家族史
其他疾病：甲状腺功能减退、胃食管反流、脑卒中、心功能不全等

鼾声是如何形成的

鼾声是吸入的气流经过狭窄的气道时受阻，形成涡流冲击上气道软组织，产生震动而发出声音。上气道不完全阻塞时会发出鼾声，完全阻塞时会出现呼吸暂停，鼾声消失。较长时间的呼吸暂停会使机体处于缺氧状态，经大脑的调控后会突然用力吸气（鼾声停止数十秒后突然出现一声巨大鼾声），然后进入下一个呼吸周期。因此，当出现鼾声忽高忽低、时断时续时需警惕存在OSA。

OSA的典型症状

主要为睡眠时打鼾，可观察到鼾声间歇或呼吸暂停，夜间因胸闷、窒息而憋醒；晨起头痛、咽干，日间困倦或思睡，注意力不集中、记忆力下降，易怒、焦虑或抑郁等。

OSA的多系统表现

心脑血管系统：夜间长期缺氧易诱发血管内皮损伤，可并发高血压、冠心病、心律失常、心衰、脑卒中等，增加猝死风险。
内分泌系统：导致胰岛素抵抗，甚至进展为2型糖尿病；脂代谢异常。
呼吸系统：严重者可出现呼吸衰竭，加重支气管哮喘症状，引起慢性肺动脉高压等。
泌尿生殖系统：夜尿次数增多、遗尿等；可出现性功能障碍。
消化系统：可并发胃食管反流，非酒精性脂肪性肝病等。

OSA的诊断

对于任何存在白天嗜睡、睡眠时打鼾、肥胖、颈粗短或小颌等危险因素的人，建议行整夜的多导睡眠图监测(polysomnography, PSG)或便携式诊断仪监测（portable monitioting，PM），记录其呼吸暂停低通气指数（apnea hypopneaindex，AHI，睡眠中平均每小时呼吸暂停与低通气的次数之和）。

存在有以下一条或多条表现的患者，PSG或PM监测出现AHI≥5次/h,以阻塞性事件为主可诊断OSA：
嗜睡、醒后精力未恢复、疲乏或失眠症状
夜间因憋气、倒吸气或窒息而醒
习惯性打鼾、呼吸中断或两者兼有
高血压、心境障碍、认知功能障碍、冠心病、脑卒中、充血性心力衰竭、心房颤动或2型糖尿病
若无相关症状或疾病，PSG或PM监测出现AHI≥15次/h,以阻塞性事件为主，可诊断OSA。

OSA的治疗

一般治疗

减肥和运动：对于所有超重或肥胖的OSA患者，推荐其减轻体重并进行运动
戒烟酒、睡前勿饱食、慎用镇静催眠药
调整睡眠姿势：避免仰卧，侧卧或调高床头
避免日间过度劳累

无创气道正压通气治疗

是治疗成人OSA的主要治疗方法，最常见的是CPAP模式。建议在专业人员的监测下根据睡眠监测结果进行呼吸机模式及参数设定，并需要随访及调整。通过给予无创气道正压通气治疗，预防上气道塌陷导致的呼吸事件(如呼吸暂停、低通气)，可使睡眠时鼾声、憋气消退，白天嗜睡及相关症状改善。研究表明，对于伴发高血压、冠心病、心律失常等疾病的OSA患者，经CPAP治疗后，有血压下降、心血管事件发生率及致死率降低、有助血糖控制等获益。