腰痛、腰椎间盘突出症，什么情况下需要做手术？

腰痛、腰椎间盘突出症，什么情况下需要做手术？

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腾讯

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在腰椎间盘突出症的诊断中，必须杜绝机械思维模式，在治疗上走出“腰椎间盘突出症而必须手术”的误区。
其实，很多腰椎间盘突出患者不一定会有症状，而有些看似是腰突的症状却不一定是腰椎盘突出引起。有一些腰椎间盘突出患者，突出部位的神经支配部位与病人症状部位不一致，可见症状并非腰椎盘突出引起，很多时候却也被误治为手术治疗。

很多腰椎间盘突出患者存在腰腿部肌肉的紧张僵硬或松弛无力，还可能存在关节错位情况，这些肌肉问题与关节错位会压缩代偿空间而引起症状，然而骨科或脊柱外科医生，看到患者有腰椎间盘突出而且有症状，可能并不一定会考虑肌肉与关节错位问题，而是直接建议患者做手术。

这类因肌肉问题或关节错位而有症状的腰椎间盘突出的患者，医生的着眼点不能放在腰椎间盘突出，而应该是肌肉或关节。
如果是肌肉过紧，需要采取针灸推拿等手法松解肌肉；如果是肌肉过松弛无力，就需要针对性锻炼，增强肌肉对脊柱的保护能力；如果是椎体错位，则需要通过正骨恢复正常位置，针对性接受一段时间的专业保守治疗后，症状可得到缓解甚至消失，根本不需要做手术。

什么样的腰椎间盘突出症需要做手术？
1、有典型的腰椎间盘突出症状和体征，经过长时间（几个月到半年）多种常规治疗，无任何疗效或效果不佳，症状严重影响工作和生活。
2、影像片子（MR）腰椎神经有严重受压，甚至有椎管狭窄，下肢出现渐进性的肌肉萎缩，下肢无力等情况。
3、首次出现腰椎间盘突出，症状十分严重，呈强迫体位，试行保守治疗症状反而加重的。
4、急性中央型椎间盘突出，有明显马尾神经压迫症状的。
5、有典型腰椎间盘症，并有可疑的椎管内占位性病变的。
6、青少年有腰腿疼痛症状，影像检查有纤维软骨板破裂的。

（本文部分图片来源于“视觉中国”）