胃镜检查说胃肠化，到底是怎么回事？

胃镜检查说胃肠化，到底是怎么回事？

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医生，我胃镜报告提示胃肠化，是不是很严重？需不需要吃药？需不需要特殊处理？我百度查了一下以后要变成胃癌的，需不需动手术？一连串的问题随之而来，最近有不少胃肠化的门诊患者询问类似的问题。

什么是肠化？

肠化，即肠上皮化生，是指胃黏膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替的一种病理改变。这通常意味着胃黏膜已经出现了萎缩性病变。

肠化距离癌症还有多远？

从浅表性胃炎到胃癌，不是一个必然的过程；从肠化到异型增生，也不是一个必然的过程。在这个发展链条中，我们只要早期检查，针对病因积极治疗，就能把它阻断。

肠型胃癌发展模式

肠化是什么导致的?

肠化不是一种疾病，而是一个病理现象，是萎缩性胃炎自我修复的过程和结果。因此，凡会造成萎缩性胃炎发生的病因也就是“肠化”的病因。

• 反复幽门螺杆菌感染
• 长期吸烟等致胃胆汁返流
• 长期服用损胃药物如非甾体类抗炎药物，如阿司匹林
• 长期不良饮食和生活习惯：长期吃含亚硝酸盐多的东西（蜜饯、腌腊、烟熏），吃得很咸，吃得辛辣，缺乏维生素，都会让肠化容易出现
• 合并自身免疫性疾病
• 年龄性别：大于50岁、男性更容易出现肠化。事实上，随着人年龄增长，胃黏膜的萎缩一定如同皮肤出现皱纹一样出现，肠化也就不难发生了
• 胃癌家族史

“肠化”后应如何复查胃镜呢？

病理报告“肠化”仅单纯性局限于胃局部完全型的肠化，无幽门螺杆菌感染，体检血胃蛋白酶原I和II正常，无明显胃部不适临床表现，定期2~3年做一次胃镜检查。但“肠化”伴有下列情况时，建议每1年复查一次胃镜：

• 病理提告显示有不完全型肠化
• 胃窦、胃体、贲门多部位“肠化”，即中度以上萎缩性胃炎
• “肠化”同时伴轻中度异型增生病变（如果胃内镜下有明确的病灶，警惕早期胃癌的可能，可选择ESD手术进行干预）
• “肠化”伴有幽门螺杆菌阳性
• 定期测定血胃蛋白酶原I和II有下降趋势
• 反复中上腹不适，对症治疗不好转
• 直系家属中有胃肿瘤病史

发现“肠化”怎么处理?

肠化一旦形成难以复原到正常的胃黏膜，因年龄增大，胃黏膜萎缩而发生的肠化是人体的“老化”表现，无需治疗。肠化处理主要是减少刺激胃黏膜的因素，来阻止进一步进展。

具体方法:

• 清除和根除HP
• 戒烟，戒酒，控制浓茶、咖啡
• 避免刺激性食物
• 避免空腹太久，规律饮食
• 避免长期服用损胃药物，适量补充复合维生素、微量元素