“吃吃喝喝”也有学问？胃部手术后患者切记管住嘴

“吃吃喝喝”也有学问？胃部手术后患者切记管住嘴

近日，胃切除术后不到一个月的刘大伯因进食哽咽感再次来到温州医科大学附属第五医院（丽水市中心医院）胃肠外科就诊。经过详细的病史询问和检查后，考虑是较大的异物卡在了残余胃和小肠的吻合口，造成了刘大伯进食哽咽感。胃肠外科医生紧急联系内镜中心行消化道异物取出术，内镜下清晰地看见异物竟是一大块排骨！在内镜医师顺利取出排骨后，吻合口重新变得畅通。

"前一天煮了排骨给胃术后的父亲想补补身体，虽然排骨已经煮烂，但是他忘记了出院时医生的提醒，没有细嚼慢咽就囫囵吞下去了。"在听了刘大伯女儿讲述后，医生再次强调，因术后胃肠吻合口常有黏膜水肿，残渣多的食物容易增加对吻合口的刺激，加重吻合口炎症及水肿（术后一个月以内是吻合口水肿期），成团的食物难以通过吻合口造成梗阻，导致进食哽咽感。

胃术后患者出院后应该如何饮食？

胃的主要功能是储存、研磨、消化食物，通俗地说，胃是粉碎机、研磨机和搅拌机，术后胃的上述功能受损。因此胃术后患者应细嚼慢咽，尽可能地粉碎食物，使食物被唾液充分调和与消化。每口食物建议咀嚼25次以上或者每餐用餐时间控制在20-30分钟左右。

胃术后患者食物如何烹饪？

胃切除后胃功能部分或全部丧失，除了通过牙齿的不断咀嚼将食物变成食糜，代替胃的碾磨功能外，食物的烹饪方式也是一种很重要的选择。术后患者最好选择蒸、煮、炖、烩等低油低盐的烹饪方式，避免选择爆炒、干煸、生煎、干炸、凉拌等油腻或生冷的烹饪方法，确保食物彻底熟透，口感柔软易咀嚼。对于老年患者由于牙齿缺失、咀嚼功能下降，推荐食物通过破壁机打碎后进行烹饪。

胃切除手术后哪些东西不能吃？

1. 戒烟戒酒，禁饮浓茶等刺激性饮料；
2. 忌食生冷、粗硬的食物；
3. 忌食辛辣、刺激性强的调味品，如辣椒、胡椒、芥末等；
4. 避免过油、难以消化、黏滞的食物，如油炸类食品、粽子、汤丸等；
5. 不宜食用粗杂粮、干豆、硬果、粗纤维含量多的蔬菜，如竹笋、韭菜、芹菜，及产气的食物等；
6. 避免食用如腌制、烟熏、烧烤制品、霉变腐败的、不新鲜食物等。

出院后患者饮食注意事项

1. 胃切除术后两周内，饮食宜采用"循序渐进、少量多餐、细嚼慢咽"的原则，每日进食5-6餐，食物品种少、体积小、次数多、清淡、易消化。充分咀嚼食物，放慢进食速度，避免食物过热。主食类：可用粥、面条、馄饨，糖尿病患者早期以面条为主。蛋白质类：术后早期以鱼肉、猪肉糜、蛋类为主，逐步到鸡鸭鸽子等家禽。
2. 保留部分胃的患者消化功能恢复较快，一般经过3个月左右的恢复就能从流质、半流质过渡到软食、普食，就能正常地跟家人一起进食了；全胃切除的患者半流质的时间会延长至半年到一年不等。
3. 胃术后出院病人建议蛋白质需要量增加到1.2-1.8g·kg·d；同时确保每日摄入适量的矿物质、维生素及免疫营养素。蛋白质要保质保量，既要增加摄入量，又要讲究质量。蛋、乳、鱼、肉、豆是优质蛋白质来源，应该优先选择。总体上说，动物蛋白质优于植物蛋白质，乳清蛋白优于酪蛋白。
4. 胃癌术后患者容易发生缺铁性贫血，为了预防贫血，术后要注意适当增加富含铁、维生素B12的食物，比如动物肝脏、蛋黄、红枣等；定期监测，必要时在医师指导下补充维生素制剂和铁剂。
5. 可以根据中国膳食指南来搭配自己一天的食谱。值得注意的是，肿瘤患者的肉蛋奶等高蛋白食物的摄入可高于膳食指南，因为消耗较大。

胃术后患者合理饮食是营养支持的重中之重，如何管住嘴需要患者自我约束，当食物摄入不当出现腹痛、呕吐等应及时到医院就诊检查，以免影响术后康复。

本文原文来自温州医科大学附属第五医院（丽水市中心医院）