整合听能管理与听语训练，实现听损儿全面成长
整合听能管理与听语训练，实现听损儿全面成长
听损儿童的听能管理与听语训练是其全面成长的重要基础。本文通过具体案例和专业分析，阐述了听能管理在不同阶段的具体实施方法和重要性，强调了稳定配戴合适听觉辅具、营造适宜听能环境、以及持续运用听觉处理技巧的重要性。
听能管理的重要性
有轻度听损的小孜，在幼儿园第一天就表现出语言沟通困难。经过医生建议，妈妈协助小孜稳定配戴听觉辅具并进行听语训练课程。一段时间后，家长及老师观察到小孜在发音清晰度、口语表达句长及结构完整度皆有所进步，在团体中与人互动沟通也较有信心。
研究表明，轻度听损患者若没有进一步辅具介入及使用沟通策略，会在生活、学习及沟通方面遇到许多不易察觉的困难，随着时间的积累会影响学业表现、语言发展、人际互动和心理健康。
因此，有效的听能管理是听语学习的基础，不论听损程度的轻或重，皆不可忽视。稳定配戴合适的听觉辅具、维持良好的听能环境，并教导听损儿持续地运用听觉处理技巧，从“听到声音”推进到“听得清楚”，更要“听得懂”，顺利接收及理解、记忆语音信息，并使用口语沟通，以应对多变的生活环境，不错漏各种重要信息，创造多元发展的可能。
营造合宜的听能环境
要有良好的听语学习品质，除稳定配戴辅具外，营造合宜的听能环境亦是听能管理的重要一环。随着听损儿年纪的增长或经验的扩展，生活环境从住家延伸到学校、社区，所接触的听音环境状况变得多元且复杂，听能管理的工作也需要有所调整。
训练刚开始学习听声音的听损儿：
此时听能管理的責任由家長來承擔。家長應選擇安靜環境進行互動教學，幫助聽損兒輕鬆聽取聲音並淸楚接收聲音，有利建立良好的傾聽習慣及促進語言學習。例如：關閉電視、手機調整為靜音、關上門窗阻隔戶外噪音、座位安排避免靠近運轉的冷氣與風扇、避免多人同時說話出現語音重疊的干擾，可輪流與聽損兒對話等，都是減低噪音、提升聆聽淸晰度與學習品質的好方法。當孩子擁有良好傾聽習慣及具基礎聽覺能力後，才能因應未來較複雜的聽音情境挑戰。具有基础听觉能力的听损儿：
这个阶段的听能管理应比初学时更加谨慎，且可渐渐交给听损儿自主管理。孩子接触的人变多了，每個人说话的速度、音质和家人不一样，他人使用的语词也有没听过的，这些变化虽然具有挑战但很值得听损儿一探究竟。听损儿除了练习自己戴上辅具、简单的辅具保养、主动察觉电池没电了并更换电池之外，需掌握遇到不利于聆听的情境时可以使用的沟通应对手段，例如：听不清楚信息时，能说明原因并请他人重述内容或放慢语速再说一遍；或是改善不利聆听的情境，例如：靠近发话者、远离噪音等。
运用听觉口语教学目标，检视听能管理的稳定性
七岁的小勻为重度听损，双耳配戴助听器，有GJB2听损基因。听觉口语师观察部分听语训练目标学习停滞，探究原因发现是听损基因导致听力逐渐下降。在安静情境下小勻可聆听长篇约150字故事文本并且回忆重述文章大意，但在噪音情境下，小勻在聆听50字左右短篇文章，就容易显得心浮气躁、没信心，也常有听错信息的情形产生。学校老师亦发现小勻在社交互动上会因为听不清楚同学说话，与同儕互动变得较为敏感、退缩。
后来父母决定为小勻植入单耳人工电子耳，搭配持续的听语训练，随着术后听觉能力提升，小勻的学习变得较为轻松，在进行进阶听语目标训练时，也不再容易感到挫折。
当观察听损儿在听语训练目标上遇到瓶颈、学习步调缓慢无法突破、甚至是退步时，需要仔细检视听损儿及其家长的听能管理落实度。这包括听觉辅具配戴时间是否足够？听力是否有波动，而听觉辅具的设定未符合？虽有稳定配戴但辅具调整不合适导致聆听效益不足？当辅具效益不足而无调整空间，听觉辅具是否需要更换或升级？以及家长在日常生活中训练目标的执行质量是否足够？孩子的配合度如何？等因素，都与孩子的听语发展进程有密切关联性，不可忽视。
在听觉口语法教学课程中为了奠定听损儿拥有良好听觉处理技巧，听觉口语师透过观察孩子以及家长反馈，参照孩子的听觉年龄、发展年龄、听损程度、语言能力等个别差异，而订定符合孩子需求的听能训练目标，同时依照听能发展四阶段—察觉、分辨、辨识、理解( 林桂如，2014 ; Erber,1982)，随时掌握听损儿听的状况，及时找出问题并排除异常，兹以表一说明。
表一 聽能發展四階段定義及檢視聽能管理細項進行異常排除實例
聽損兒應定期接受聽力檢查，如在與孩子互動過程中發現有學習異常時，應及時與聽力師合作解決聽的問題，幫助孩子穩定學習成長。
从小勻的學習歷程中也發現，當聽損兒進到學校、社區環境多元且複雜，光是具備在安靜情境下的聆聽技巧是不夠的，如何在吵雜的下課時間和同學順暢聊天不被噪音干擾？如何在小團體討論中聽淸楚每個人的意見想法？如何聽淸楚上課時老師播放的多媒體影音素材？如何在考聽寫時不要聽錯聲音相近的詞語？
上述挑戰意味著不僅要配戴符合其聽損程度的聽覺輔具，強化聽理解（comprehension）階段中的聽覺處理技巧，提
升複合式情境下聆聽能力更是重要。常見的聽能訓練目標如表二。
表二 常見的聽能訓練目標
听语学习过程中的教育者使命
现今，强大的听觉辅具科技不断开拓听损儿的有声世界，透过合适辅具的介入，并将听能训练课程所学概念融入于生活，让孩子们得以在实际生活经验中，依序发展察觉、分辨、辨识及理解能力，所有听能训练都是由注意声音开始到理解为终极目标。
身为教育者，我们必须明白要让听损儿真正利用听觉能力来学习听与说，带入听能训练只是成功的一部分，良好的听能管理是学习听与说的重要基础，学语中的孩子若听不清楚，缺少正确的听觉反馈，就无法顺利发展倾听习惯，整体听语发展便可能落后。而透过听语训练课程，教育者也有义务让家长了解如何将听语学习目标运用到生活中，从中观察确认孩子是否有异常的聆听学习表现，当孩子聆听表现出现状况时，回頭檢視聽能管理是否不足，並積極尋求專業協助，才能幫助孩子擁有良好聆聽品質來學習。
参考文献
林桂如（2014）。聽覺口語法療育實務之評估。載於林桂如（主編），以家庭為中心的聽覺障 礙早期療育：聽覺口語法理論與實務（第三版，頁 72-95），心理。
Bess, F. H., Dodd-Murphy, J., & Parker, R. A. (1998). Children with minimal sensorineural hearing loss: prevalence, educational performance, and functional status. Ear and hearing, 19(5), 339-354.
Erber, N. P. (1982). Auditory training. Washington, D. C.：Alexander Graham Bell Association for the Deaf.