止痛药背后的陷阱：羟考酮缓释片为何让人难以逃脱

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澎湃

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羟考酮缓释片（奥施康定）是一种强效止痛药，但其高度成瘾性使其成为一把双刃剑。从美国的用药危机到全球范围内的滥用问题，这种药物不仅给患者带来难以摆脱的痛苦，还引发了严重的公共卫生问题。本文将深入探讨羟考酮缓释片的成瘾机制、危害以及如何安全使用和应对成瘾问题。

羟考酮缓释片（英语：Oxycodone，或译奥施康定）是一种用于缓解疼痛的口服阿片类药物。它具有高度成瘾性，因此容易被滥用。羟考酮的药理作用及机制与吗啡相似，但比吗啡具有更强的镇痛作用。它通过与大脑和脊髓中的阿片受体结合，抑制疼痛信号的传递，从而减轻疼痛感。

从2019年9月1日起，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》的规定，国家药品监督管理局、公安部和国家卫生健康委员会将含有羟考酮的复方制剂列为精神药品管理。药品的价格、生产经营、销售渠道以及药品流向由国家严格管控，以防止药物被滥用，同时确保它们能够在医疗中安全、有效地使用。

阿片类药物会导致耐受性的产生而形成依赖行为。耐受性产生后，患者需要更大剂量的药品才能达到相同的效果，患者停止服药后会出现极度痛苦的戒断症状，包括出汗、腹泻、呕吐、疼痛、心慌等。

阿片类药物及其容易导致上瘾，主要是因为它们会强烈刺激大脑的奖励机制。阿片类药物触发大脑内多巴胺、内啡肽等物质的释放，而这些物质使大脑感到愉悦并且减少疼痛的感觉，同时还增加了快感，带来了强烈却短暂的幸福感。当药物作用消退后，患者会迫切希望再次体验这种感觉，这就是药品成瘾的开始。

药物成瘾的患者常常会有“觅药”的行为，包括拨打急救电话，或者在诊所临近下班的时间前去就医，并拒绝正常的检查。他们会假装丢失处方或篡改处方，拒绝提供医疗记录以及其他医生的联系方式，多处求医以获得更多的处方药物。

药品使用规范

在使用羟考酮之前应先与医生确认治疗目标，治疗周期以及其他疼痛治疗方案。
告知医生是否有家庭成员酗酒或滥用药物史，以及是否有抑郁或其他精神疾病。这些情况会增加羟考酮滥用风险。
遵医嘱服用。当出现任何阿片类药物成瘾时及时联系医生。
在开始服用羟考酮的24-72小时内或增大剂量时，会出现致命的呼吸问题，医生应在此期间进行监测。
在服用羟考酮治疗期间，禁止饮酒、服用含有酒精成分的药物以及毒品，因为酒精和毒品会增加严重的、危及生命的呼吸抑制风险。
服用羟考酮缓释片时应整片吞服，不能咀嚼、打裂、掰开、压碎或溶解。在吞服前，不要预先浸泡、舔或以其他方式弄湿缓释片，且放入口中后，应立即吞下。如果吞服前将缓释片打裂、咀嚼、压碎或溶解，羟考酮会立即在体内释放，而不能在12小时里缓慢释放，可能导致严重的问题，包括过量服用和死亡。

羟考酮缓释片成瘾需要多方面的治疗和支持。

首先，医生会进行全面评估，确定成瘾的严重程度。然后，患者可能需要逐渐减少药物剂量，或使用替代药物来缓解戒断症状。心理治疗如认知行为疗法（CBT）可以帮助患者改变与药物相关的不良行为和思维。此外，可以参加支持团体，得到同伴的帮助。

较轻症状的患者可以在门诊接受治疗。

而对于严重成瘾的患者，需要在住院环境中接受医疗和心理治疗，确保安全的戒断和康复。家庭的支持也是关键，家人可以学习如何更好地帮助患者。为了防止复发，患者需要定期随访，学习如何应对压力，并建立健康的生活习惯和社交圈子。

参考资料

Mayo Foundation for Medical Education and Research. (2024, July 20). Am I at risk of opioid addiction?. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/prescription-drug-abuse/in-depth/how-opioid-addiction-occurs/art-20360372
U.S. National Library of Medicine. (n.d.). Oxycodone: Medlineplus drug information. MedlinePlus. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682132.html
盐酸羟考酮缓释片．医脉通-用药参考

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