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急诊的医疗费用医保有报销吗

创作时间:
作者:
@小白创作中心

急诊的医疗费用医保有报销吗

引用
1
来源
1.
https://m.findlaw.cn/zhishi/a2234305.html

急诊的医疗费用医保一般有报销。医保定点机构的普通门诊统筹定点医疗机构的急诊费用,审核后可报销。但非定点机构或特定情况不予报销。

急诊的医疗费用医保有报销吗

面对急诊医疗费用的报销问题,参保人确实可以在一定条件下享受医保的报销待遇。

  1. 当参保人在医保定点机构的普通门诊统筹定点医疗机构发生急诊医疗费用时,这些费用在经过定点医疗机构医疗保险管理部门的审核后,是可以纳入普通门诊统筹结算并给予报销的。

  2. 但需要注意的是,如果急诊发生在非医保定点机构的普通门诊统筹定点医疗机构,那么统筹金将不予支付这些费用。

  3. 对于急诊抢救无效死亡、急诊留观转住院留观期间以及门诊规定病种参保人急诊治疗已核定病种疾病等特定情况下的医疗费用,也不纳入普通门诊统筹支付范围。

急诊医保报销的具体范围包括哪些?

急诊医保报销的具体范围涵盖了多种急性严重病症,包括但不限于急性严重外伤、撕裂伤、烧伤等外伤类疾病,以及突然急性腹痛、突发高热、突然出血、吐血等有内出血象征的急症。

还包括呼吸困难、眼睛急性疼痛红肿或急性视力障碍、耳鼻道咽部等异物堵塞的紧急情况,以及中毒、淹溺、触电等危及生命的紧急情况。

这些病症的急诊治疗费用,在符合医保规定的前提下,是可以纳入医保报销范围的。

办理急诊医保报销的手续有哪些?

办理急诊医保报销的手续相对简便,但也需要参保人按照规定的流程进行。

  1. 参保人需要持诊疗手册、急诊发票、急诊病历、出院证(或死亡证明复印件)等相关材料,到发生急诊的定点医院医保科填写《急诊报销申请表》。

  2. 在提交完整的申请材料后,医保科将按照规定进行审核和报销手续。

需要注意的是,对于不纳入普通门诊统筹支付范围的医疗费用,如急诊抢救无效死亡发生的医疗费用等,参保人在申请报销时需要特别注意并遵守相关规定。

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